股骨头坏死都有哪些症状

股骨头坏死早期表现为髋部隐痛，随着病情进展可能出现活动受限、跛行、关节僵硬等症状，晚期可导致股骨头塌陷和严重功能障碍。

1、髋部疼痛

早期以腹股沟区或臀部间歇性钝痛为主，负重活动后加重，休息可缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，易被误诊为腰椎疾病。X线检查早期可能无明显异常，需通过核磁共振确诊。

2、活动受限

患侧髋关节逐渐出现内旋、外展受限，穿袜、系鞋带等动作困难。关节囊挛缩导致屈曲角度减小，下蹲时需向外分开双腿。这些表现与关节腔积液和软骨损伤有关。

3、跛行步态

因疼痛和肌力下降出现防痛步态，表现为行走时躯干向患侧倾斜，步幅缩短。长期跛行可能引发代偿性脊柱侧弯，伴随臀中肌无力时会出现Trendelenburg步态。

4、关节僵硬

晨起或久坐后关节僵硬感明显，活动后稍缓解但无法完全恢复。晚期关节交锁现象频发，伴有异常摩擦音，提示关节面已发生结构性破坏。

5、下肢缩短

股骨头塌陷后期会出现患肢短缩，测量可见大转子位置上移。双侧病变时可能出现摇摆步态，骨盆倾斜导致腰骶部代偿性疼痛。

确诊股骨头坏死后应避免患肢负重，使用拐杖分散压力，控制体重减轻关节负荷。可进行非负重状态下的髋关节活动度训练，如仰卧位空蹬自行车，水中行走等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟限酒以改善局部血供，定期复查影像学评估病情进展，Ⅲ期以上病变需考虑保髋手术或关节置换。