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五岁儿童门牙疼痛可能与龋齿、牙髓炎、外伤、牙齿萌出异常或牙龈炎等因素有关。门牙疼痛常见原因主要有乳牙龋坏、牙髓感染、牙齿撞击损伤、恒牙萌出压迫乳牙根、牙龈组织炎症等。建议家长及时带孩子到口腔科就诊，明确病因后针对性处理。
1、乳牙龋坏
乳牙釉质较薄易被酸性物质腐蚀形成龋洞，当龋损接近牙髓时会出现冷热刺激痛或自发痛。典型表现为进食甜食后疼痛加重，可见牙齿表面黑褐色缺损。家长需帮助孩子使用含氟牙膏刷牙，限制高糖零食摄入。医生可能建议使用氟化钠护齿剂或进行龋齿充填治疗。
2、牙髓炎症
深龋未及时治疗可能导致细菌侵入牙髓，引发充血水肿并产生剧烈跳痛，夜间疼痛更为明显。患儿可能出现拒绝咬合、牙龈红肿等症状。口腔科医生可能开具头孢克洛干混悬剂、布洛芬混悬滴剂缓解症状，严重时需进行乳牙根管治疗。
3、牙齿外伤
儿童跌倒碰撞可能导致门牙震荡或折断，表现为牙齿松动、咬合痛或冷热敏感。外伤后48小时内可用冰袋冷敷面部减轻肿胀，避免用患牙咀嚼硬物。需拍摄牙片检查是否伤及牙根，必要时进行牙齿固定或断冠粘接修复。
4、恒牙萌出
恒切牙萌出过程中压迫乳牙牙根，可能引起牙龈肿胀和牙齿浮动感。可见乳牙根部牙龈发白隆起，X线片显示下方恒牙胚发育正常。这种情况属于生理性替换过程，通常无须特殊处理，但需排除乳牙滞留等异常情况。
5、牙龈炎症
口腔卫生不良导致菌斑堆积，可能引发牙龈红肿出血，严重时形成脓肿并波及邻牙。表现为牙龈边缘充血、触碰易出血，可能伴有口臭。家长应监督孩子使用儿童软毛牙刷，配合生理盐水漱口，医生可能开具西吡氯铵含漱液控制感染。
家长应每日帮助孩子使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟，重点清洁牙龈边缘和牙缝。减少饼干、糖果等黏性高糖食物的摄入频率，进食后及时漱口。定期每三个月到口腔科进行涂氟防龋，乳恒牙替换期间每半年拍摄全景片监测牙齿发育情况。若发现牙齿颜色变暗、牙龈脓包或持续疼痛超过两天，须立即就医处理。
