肺实性结节是什么

肺实性结节通常是指肺部影像学检查中发现的密度均匀、边界清晰的圆形或类圆形病灶，直径一般小于30毫米，可能由炎症、结核、良性肿瘤或肺癌等疾病引起。

1、炎症性结节

肺部感染后遗留的炎性肉芽肿是常见原因，多由细菌、真菌或病毒感染导致。这类结节通常伴随咳嗽、低热等症状，可通过血常规、C反应蛋白等检查辅助诊断。治疗需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或抗真菌药物氟康唑胶囊，同时配合止咳化痰药物氨溴索口服液。

2、结核性结节

肺结核治愈后形成的钙化灶或活动性结核病灶，可能伴有盗汗、消瘦等结核中毒症状。诊断需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等。活动期结核需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。

3、良性肿瘤

肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性病变生长缓慢，多数无临床症状。CT检查可见爆米花样钙化或脂肪密度等特征性表现。直径超过10毫米或有压迫症状时，可考虑胸腔镜手术切除，术后一般无须特殊治疗。

4、早期肺癌

部分肺腺癌或鳞癌早期表现为实性结节，可能伴随痰中带血、胸痛等症状。薄层CT可观察分叶、毛刺等恶性征象，确诊需依靠穿刺活检或术后病理。治疗根据分期选择胸腔镜肺段切除术、化疗药物培美曲塞二钠或靶向药物吉非替尼片。

5、转移性结节

其他器官恶性肿瘤转移至肺部形成，常见原发灶包括乳腺癌、结肠癌等。多表现为多发结节，需通过PET-CT、原发灶病理等明确诊断。治疗以原发肿瘤方案为主，可能联合放疗或免疫治疗药物帕博利珠单抗注射液。

发现肺实性结节应定期随访胸部CT，观察结节大小、密度变化。戒烟并避免二手烟暴露，注意预防呼吸道感染。保持适度有氧运动如快走、游泳，饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白如鱼类。若结节增长迅速或出现新症状，需及时呼吸科或胸外科就诊。