下肢静脉曲张是什么

下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢浅表静脉的异常扩张、伸长和迂曲。

一、静脉瓣膜功能不全

这是下肢静脉曲张最主要的原因。静脉内的瓣膜如同单向阀门，防止血液倒流。当这些瓣膜因先天薄弱、老化或损伤而关闭不全时，血液会逆流并淤积在下肢静脉中，导致静脉内压力持续增高，管壁逐渐被撑大、变形。长期站立或重体力劳动会加重这种状况。治疗上，对于早期或症状轻微者，可采取保守治疗，如穿戴医用弹力袜、抬高患肢、避免久站久坐。若症状明显或出现并发症，则需考虑手术治疗，如大隐静脉高位结扎及剥脱术、腔内激光闭合术等。

二、静脉壁结构缺陷

静脉壁由平滑肌和结缔组织构成，若其弹性纤维减少、胶原纤维沉积异常，会导致静脉壁本身薄弱、弹性下降，在持续高压下更容易发生扩张。这种情况可能与遗传因素有关，有家族史的人群患病概率更高。除了常规的压力治疗和生活方式调整外，针对静脉壁功能，医生有时会建议使用一些改善静脉张力和通透性的药物，如地奥司明片、迈之灵片或羟苯磺酸钙胶囊，这些药物有助于减轻腿部沉重感和水肿。

三、深静脉血栓形成后遗症

当深静脉内形成血栓，尽管血栓可能再通，但常常会破坏深静脉内的瓣膜，导致深静脉血液回流不畅。为了代偿，浅静脉负担加重，长期超负荷工作便会引发继发性静脉曲张。患者可能伴有患肢肿胀、皮肤色素沉着甚至溃疡。治疗需针对原发的深静脉血栓后综合征进行综合管理，包括长期抗凝、压力治疗，并谨慎评估是否需要对曲张的浅静脉进行干预。

四、腹腔压力持续增高

长期存在的腹内高压会阻碍下肢静脉血液向心脏回流。常见原因包括慢性咳嗽、长期便秘、肥胖以及妊娠。增大的子宫或腹部脂肪会压迫腹腔内的髂静脉，使下肢静脉回流阻力增加，从而诱发或加重静脉曲张。针对这种情况，治疗核心在于解除或减轻腹压增高的因素，例如控制体重、治疗慢性咳嗽和便秘，妊娠期女性可通过侧卧休息、穿戴孕妇专用弹力袜来缓解症状。

五、其他疾病继发影响

一些全身性疾病也可能导致下肢静脉曲张。例如，动静脉瘘，即动脉和静脉之间出现异常的直接通道，动脉血直接灌入静脉，导致静脉内压力和流量剧增。又如，布加综合征，是由于肝静脉或下腔静脉阻塞，导致下半身静脉血液回流严重受阻。这些情况引起的静脉曲张往往是全身性病理改变的一部分，需要针对原发病进行专科诊断和治疗，如血管介入或外科手术，单纯处理曲张的浅表静脉效果有限且可能延误病情。

预防和管理下肢静脉曲张，关键在于改善生活方式并减轻下肢静脉压力。日常应避免长时间站立或静坐，每隔一段时间活动脚踝或走动，促进小腿肌肉泵血。休息时可抬高双腿，高于心脏水平。坚持规律运动，如散步、游泳、骑自行车，能有效增强小腿肌肉力量。控制体重，避免穿过紧的衣物，特别是腰部和大腿根部。对于需要久站职业的人群，穿戴合适的医用弹力袜是有效的预防和治疗方法。饮食上注意多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜水果，预防便秘。一旦发现腿部血管明显凸起、伴有酸胀、疼痛、瘙痒或皮肤颜色改变，应及时就医血管外科，由专业医生评估病情并制定个体化治疗方案，切勿自行处理或拖延。