神经瘤的治疗方案需根据肿瘤性质制定

摘要：一位49岁的男性患者最近有耳鸣、头晕的症状，患者之前无耳部疾病史。经听力检查、颅脑CT、磁共振检查等检查，确诊患者为神经瘤中的听神经瘤。通过对患者进行枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术的方式，将患者的肿瘤组织清除。术后患者的肿瘤组织无扩散现象，恢复情况较好，听力有所恢复，身体渐渐康复。

【基本信息】男、49岁

【疾病类型】听神经瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年12月2日

【治疗方案】手术治疗（枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术）

【治疗周期】住院治疗1周，3个月后复查

【治疗效果】肿瘤得到清除，无转移，患者不适症状得到改善

一、初次面诊

一个洒满阳光的冬日午后，我给自己泡了一杯大枣茶，等待着下一位患者进来。等待的时间不长，患者来得较早，是一位中年男性患者。他一来就将凳子搬到我旁边说道：“医生，不介意我坐近一点吧，我这段时间耳朵总是听不见，还有耳鸣，走路的时候，也总是头晕，就害怕以后完全听不见，赶紧来检查了。”听完患者的症状，我询问患者近期耳部有没有过感染的情况，患者摇摇头，并表示自己之前从来没有耳部不适，也没有得过耳部的炎症。至此，我怀疑患者有脑部神经的问题，可能是突发性耳聋、脑动脉硬化、颅内的神经瘤。

二、治疗经过

了解了患者的症状后，我先给患者安排了听力检查，发现患者有听力减退情况。紧接着我给患者做了颅脑CT，发现患者有听道扩大现象，内见低密度影，可能有囊性病变。于是我接着给患者进行了磁共振检查，发现患者听神经附近见增粗圆形占位。此时考虑患者有神经瘤，我随即抽取患者的病变组织进行活检，结合结果和听力检查、颅脑CT、磁共振检查的情况，确诊患者为神经瘤中的听神经瘤。

跟患者说明了检查结果后，我发现患者的脸色变得很难看。于是我连忙说道：“听神经瘤虽然属于肿瘤，但属于良性肿瘤，一般通过切除就能好转的。”患者看了看我说道：“医生，你别安慰我了，神经上有肿瘤，听着就很严重。”我有点哭笑不得，跟患者解释了听神经瘤就是中枢神经中生长的良性肿瘤，恶变概率较低，切除后通常没有复发。患者半信半疑地点点头，我这才松了一口气。接着，我和患者商定了手术日期。在手术当天，我给患者实施了枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术，将患者的肿瘤摘除。术后患者没有出现颅内感染、脑积水等不良反应，手术较为成功，肿瘤也没有转移的情况。

三、治疗效果

住院1周后，患者没有出现耳鸣、耳痛的症状，并且未见耳部感染现象，精神状态较好，没有眩晕的不适情况，准予出院。3个月后，患者前来复查，听力已有明显好转，磁共振检查后颅内未见肿块。患者表示自己担心的耳聋现象没有出现，家人说话跟以前一样能听清了，我很高兴患者病情好转得这么快，也期待下次患者来复查的时候可以更加健康。

四、注意事项

在患者好转的同时，我建议患者在生活中也要养成良好的习惯，可以记下几点注意事项：

1.避免去嘈杂的地方：患者的听力虽然有所改善，但日常还是要避免听力损伤，噪音太大的地方应该少去。

2.适当活动身体：我建议患者可以进行一些舒缓的运动，如瑜伽、太极拳，能够强健身体，增强身体抵抗疾病的能力。

3.注意手术部位的清洁：患者手术留下的伤口在恢复的过程中容易受到感染，患者日常应重视伤口的清洁，避免滋生细菌。

五、个人感悟

在给患者治疗时，我发现患者在听见肿瘤的时候就给自己传递了消极的想法。其实医学上很多良性肿瘤的治好概率很大，患者不用过于担心。对良性肿瘤进行治疗后，患者的身体会逐渐好转，对患者生活的影响较小。希望我能将类似的医学知识讲解给更多的患者，帮助患者用正确的态度对待疾病，提高患者的治疗积极性。