丘疹性荨麻疹与荨麻疹的区别

丘疹性荨麻疹与荨麻疹是两种不同的皮肤疾病，主要区别在于病因、临床表现及病程。丘疹性荨麻疹多由昆虫叮咬或过敏反应引起，表现为孤立性红色丘疹伴剧烈瘙痒；荨麻疹则通常由过敏原诱发，以风团和血管性水肿为特征，皮损可在24小时内自行消退。

1、病因差异

丘疹性荨麻疹主要由节肢动物叮咬如蚊虫、螨虫或接触过敏原导致，属于迟发型变态反应。荨麻疹则多与食物、药物过敏、感染或物理刺激相关，属于I型速发型超敏反应。两者发病机制不同，前者有明确外界触发因素，后者可能涉及免疫系统异常。

2、皮损特点

丘疹性荨麻疹皮损呈纺锤形红色丘疹，中央可有小水疱，常成簇分布但互不融合，持续3-7天消退后可能遗留色素沉着。荨麻疹表现为大小不等的苍白色或红色风团，边界清晰，皮损可融合成片，单个风团通常在24小时内完全消退且不留痕迹。

3、病程进展

丘疹性荨麻疹病程较长，新疹可反复出现持续数周，多见于暴露部位如四肢。荨麻疹发作急骤，若持续超过6周转为慢性，皮损可全身泛发，严重者伴发喉头水肿或过敏性休克等系统症状。

4、病理改变

丘疹性荨麻疹组织病理可见真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润伴表皮海绵水肿。荨麻疹则表现为真皮水肿及毛细血管扩张，嗜酸性粒细胞浸润不明显，两者病理学特征具有鉴别诊断价值。

5、治疗原则

丘疹性荨麻疹以局部止痒如炉甘石洗剂、抗组胺药氯雷他定片及消除虫媒为主。荨麻疹需避免过敏原，急性期可使用地塞米松注射液，慢性患者可能需要奥马珠单抗等生物制剂，严重时需肾上腺素抢救。

日常需保持环境清洁减少虫媒接触，避免搔抓防止继发感染。两类疾病患者均应记录发作诱因，荨麻疹患者建议随身携带抗过敏药物，出现呼吸困难等严重反应时立即就医。衣物选择纯棉材质，洗澡水温不超过38℃，必要时进行过敏原筛查。