牙疼晚上疼白天不疼怎么回事

牙疼晚上疼白天不疼可能由牙髓炎、龋齿、牙龈炎、牙齿隐裂或夜间磨牙等原因引起，可通过药物治疗、口腔清洁、调整睡姿等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、牙髓炎

牙髓炎多由深龋或外伤导致细菌感染牙髓引起，夜间平卧时头部血流增加使牙髓压力升高，疼痛加剧。可表现为自发痛、冷热刺激痛。需根管治疗，药物可选甲硝唑芬布芬胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊、布洛芬缓释胶囊。

2、龋齿

龋齿破坏牙釉质后，夜间唾液分泌减少使细菌更易侵蚀牙本质，引发疼痛。伴随食物嵌塞、牙齿敏感。需去腐充填，可使用氟化钠甘油糊剂防龋，疼痛时临时服用对乙酰氨基酚片。

3、牙龈炎

夜间口腔活动减少导致炎性分泌物堆积，刺激牙龈肿胀疼痛。与牙菌斑堆积有关，表现为刷牙出血。需超声波洁治，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片消炎。

4、牙齿隐裂

夜间咀嚼肌不自主收缩可能加重隐裂纹的机械刺激，产生咬合痛。常见于咬硬物后，伴随定点咀嚼不适。需全冠修复，急性期可用丁香油酚棉球局部止痛。

5、夜间磨牙

睡眠中异常咬合力的持续作用可导致牙周韧带炎症，晨起后疼痛逐渐缓解。与精神紧张相关，可能伴随颞下颌关节弹响。建议佩戴咬合垫，睡前热敷咀嚼肌。

日常应保持早晚巴氏刷牙法清洁，使用牙线清理邻面，避免过冷过热饮食。夜间疼痛时可尝试半卧位睡眠减少头部充血，用淡盐水漱口缓解炎症。若持续3天未缓解或出现面部肿胀、发热等症状，须立即就诊口腔科进行专科检查，禁止自行长期服用止痛药掩盖病情。