孩子得了重度肾积水怎么办

孩子重度肾积水需立即就医，治疗方式主要有手术引流、输尿管支架置入、肾盂成形术、药物治疗及定期监测。重度肾积水通常由先天性尿路梗阻、输尿管狭窄、神经源性膀胱等因素引起。

1、手术引流

急性梗阻导致肾功能急剧下降时，需紧急行经皮肾造瘘术引流积水。手术通过超声引导在腰部穿刺置管，直接减压肾脏。术后需保持引流管通畅，监测尿量及肾功能指标变化。

2、输尿管支架置入

适用于输尿管狭窄或外压性梗阻病例，通过膀胱镜将双J管置入输尿管恢复尿流通畅。支架需留置2-3个月，期间可能出现血尿、尿频等不适症状，家长需观察孩子排尿情况。

3、肾盂成形术

针对肾盂输尿管连接部梗阻的根治性手术，切除狭窄段后重建排尿通道。术后需卧床3-5天，使用头孢呋辛酯颗粒预防感染，定期复查超声评估吻合口愈合情况。

4、药物治疗

合并感染时需用注射用头孢曲松钠抗感染，肾功能受损者可配合肾康注射液改善代谢。疼痛明显时按医嘱服用布洛芬混悬液，禁止自行调整剂量。

5、定期监测

术后每3个月复查泌尿系超声和肾功能，持续观察1年以上。若出现发热、腰痛或尿量骤减，家长需立即带孩子返院检查，警惕吻合口狭窄或支架移位。

日常护理中家长应记录孩子每日尿量及排尿频率，保证每日饮水量1000-1500毫升但避免夜间大量饮水。饮食选择低盐优质蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼，限制高嘌呤食物摄入。恢复期避免剧烈运动尤其是腰部撞击类活动，建议选择散步或游泳等温和锻炼方式。定期复查期间若发现尿液浑浊、泡沫增多等异常需及时就医检测。