牙做了根管治疗后牙又烂掉了怎么办

牙做了根管治疗后牙又烂掉了可通过重新根管治疗、桩核冠修复、拔牙后种植修复、嵌体修复、调整咬合关系等方式治疗。牙根管治疗后牙齿再次腐烂通常由继发龋齿、修复体边缘渗漏、牙体折裂、根管治疗不彻底、咬合创伤等原因引起。

1、重新根管治疗

若根管系统内存在未清理的感染物质或新发感染，需拆除原有充填物后彻底清理根管。使用机用镍钛器械扩大根管，配合次氯酸钠冲洗消毒，最后用热牙胶垂直加压充填。适用于根尖周病变未愈或根管内再感染病例。

2、桩核冠修复

当牙体缺损较大但剩余牙根条件尚可时，采用纤维桩或金属桩插入根管增强固位，铸造金属核或树脂核恢复牙体形态，最后全冠修复。需确保根管治疗完善且根尖无炎症，修复体边缘需严密封闭。

3、拔牙后种植修复

对于严重纵裂牙、根折或广泛龋坏至龈下者，需拔除患牙后行种植手术。种植体骨结合后安装基台和全瓷冠，恢复咀嚼功能。术前需评估骨量，糖尿病患者需控制血糖稳定。

4、嵌体修复

局限性的继发龋可去除腐质后制作瓷嵌体或树脂嵌体，采用粘接技术修复缺损。适用于龋坏未累及牙髓且剩余牙体组织足够的病例，修复后需定期检查边缘密合度。

5、调整咬合关系

存在咬合高点或夜磨牙症患者需进行调颌，必要时佩戴颌垫。咬合创伤会导致修复体松动或牙根折裂，消除异常咬合力是长期疗效的保障。需配合修复治疗同步进行。

根管治疗后的牙齿需避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏维护口腔卫生，每半年进行专业洁治。修复体周围出现食物嵌塞或牙龈肿胀应及时复查，糖尿病患者更需严格控制血糖。日常可选用软毛牙刷和牙线清洁修复体边缘，减少碳酸饮料摄入以预防继发龋齿。