做了根管治疗的牙又开始痛了怎么办

做了根管治疗的牙又开始痛了可通过复查治疗、药物镇痛、调整咬合、根尖手术、拔牙等方式处理。根管治疗后疼痛可能与残髓炎、根尖周炎、牙隐裂、治疗不彻底、咬合创伤等原因有关。

1、复查治疗

需及时就诊检查是否存在根管遗漏或充填不密合。残髓炎需重新打开髓腔清理残留牙髓，根尖周炎可能需配合超声器械疏通钙化根管。治疗过程中可能使用碘仿糊剂或氢氧化钙制剂消毒根管。

2、药物镇痛

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解疼痛。若伴随感染需联用阿莫西林克拉维酸钾片或甲硝唑片。用药期间避免咀嚼硬物，出现胃肠不适需及时复诊调整方案。

3、调整咬合

修复体过高导致的咬合创伤需调磨修复体。使用咬合纸确定早接触点后，采用金刚砂车针降低咬合高度。调磨后需抛光处理防止修复体边缘微渗漏，建议2周内复查咬合情况。

4、根尖手术

顽固性根尖病变可考虑根尖切除术，清除病变组织后采用MTA材料倒充填。术前需拍摄CBCT评估骨缺损范围，术后可能配合盐酸米诺环素软膏控制感染。该方式适合牙根形态异常的病例。

5、拔牙

严重牙根纵裂或大面积根吸收需拔除患牙。拔牙后3个月可考虑种植修复或固定桥修复。急性炎症期需先控制感染再拔牙，糖尿病患者术前需监测血糖水平。

根管治疗后疼痛期间应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免患侧咀嚼。可配合生理盐水含漱减少菌斑堆积。出现夜间痛或自发痛加重需立即就医，长期未缓解的疼痛可能提示颌骨囊肿等并发症。修复体使用1年内建议每3个月复查咬合及边缘密合度。