老年人房颤的治疗方法
老年人房颤可通过药物复律、电复律、导管消融、左心耳封堵术、抗凝治疗等方式治疗。房颤可能与高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、心肌病等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、乏力、头晕、气短等症状。
1、药物复律
药物复律适用于新发房颤或症状较轻的患者，常用抗心律失常药物包括盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片等。盐酸胺碘酮片通过延长心肌细胞动作电位时程恢复窦性心律，但可能引起甲状腺功能异常或肺纤维化。盐酸普罗帕酮片适用于无器质性心脏病患者，起效较快但可能导致室内传导阻滞。酒石酸美托洛尔片通过控制心室率改善症状，使用时需监测心率血压。
2、电复律
电复律适用于药物复律失败或血流动力学不稳定的患者，需在镇静状态下进行同步直流电击。术前需经食管超声排除左心房血栓，术后需继续抗凝治疗预防血栓栓塞。电复律成功率高但可能引起皮肤灼伤或短暂心肌损伤，复发率较高需配合长期药物维持。
3、导管消融
导管消融通过射频能量隔离肺静脉异常电活动，适用于症状明显且药物治疗无效的阵发性房颤患者。手术需穿刺股静脉将导管送至左心房，术后可能出现心包填塞或肺静脉狭窄。成功率约60-80%，部分患者需重复消融，术后仍需短期抗凝治疗。
4、左心耳封堵术
左心耳封堵术适用于高卒中风险且不能长期抗凝的患者，通过植入封堵器阻断血栓来源。术前需经食道超声评估左心耳结构，术后需联合抗血小板治疗数月。该技术可降低卒中风险但存在器械栓塞或心包积液等并发症，需严格掌握适应症。
5、抗凝治疗
抗凝治疗是房颤管理的核心措施，常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。华法林钠片需定期监测INR值调整剂量，受食物药物影响大。新型口服抗凝药如达比加群酯胶囊无需监测但费用较高。抗凝治疗需评估出血风险，严重肾功能不全者需减量。
老年房颤患者日常需控制血压血糖，避免摄入咖啡因酒精等刺激性物质。建议每周进行散步太极拳等低强度运动，保持情绪稳定避免过度劳累。饮食宜清淡少盐，增加深色蔬菜和深海鱼类摄入。定期监测心率血压，出现胸痛晕厥等紧急症状需立即就医。长期服药者应遵医嘱定期复查肝肾功能和凝血功能，不可自行调整药物剂量。
