心绞痛该如何确诊

心绞痛确诊需结合临床症状、心电图检查、冠状动脉造影、心脏负荷试验及血液检测等医学手段综合判断。

1、临床症状

典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、下颌或背部，持续数分钟，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不典型症状可能包括呼吸困难、恶心或上腹部不适，需与消化系统疾病鉴别。

2、心电图检查

静息心电图可发现心肌缺血表现如ST段压低或T波倒置，但约半数患者静息心电图正常。动态心电图监测有助于捕捉发作时的心电变化，提高检出率。

3、冠状动脉造影

作为诊断金标准，可直接观察冠状动脉狭窄程度和部位。通过导管注入造影剂显示血管形态，狭窄超过50%具有临床意义，需结合症状判断是否需要血运重建治疗。

4、心脏负荷试验

包括运动平板试验和药物负荷试验，通过增加心脏耗氧量诱发心肌缺血，同步监测心电图和血压变化。试验阳性表现为ST段动态改变或典型症状再现，提示存在冠状动脉血流受限。

5、血液检测

检测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌损伤标志物，用于排除急性心肌梗死。高敏C反应蛋白和血脂谱评估可辅助判断动脉粥样硬化风险，但无法单独作为诊断依据。

确诊心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪波动，随身携带硝酸甘油片应急，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围，戒烟限酒并定期复查。若出现疼痛持续时间延长、频率增加或休息时发作，提示病情进展，须立即就医。长期管理需在医生指导下规范使用抗血小板药物、β受体阻滞剂和他汀类药物，必要时考虑支架植入或搭桥手术。