肝癌破裂出血怎么办

肝癌破裂出血需立即就医，紧急处理方式主要有手术止血、介入栓塞治疗、输血支持、药物止血、重症监护等。

肝癌破裂出血属于急危重症，需在专业医疗团队指导下进行抢救。手术止血是直接缝合或切除出血病灶的有效手段，适用于生命体征稳定的患者。介入栓塞治疗通过导管堵塞肿瘤供血动脉，创伤较小但需具备血管造影条件。输血支持可快速纠正失血性休克，需根据血红蛋白水平调整输注量。药物止血常用氨甲环酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等，但仅作为辅助手段。重症监护需持续监测血压、心率、尿量等指标，预防多器官功能衰竭。

非手术治疗适用于出血量较少或无法耐受手术者，包括绝对卧床制动、腹带加压包扎、静脉营养支持等。出血后易诱发肝性脑病，需限制蛋白质摄入并使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。肿瘤自发性破裂多因病灶生长过快导致包膜张力增高，常见于直径超过5厘米的肝癌。合并肝硬化者出血风险更高，门静脉高压可加重血管破裂概率。部分患者出血前有右上腹剧烈疼痛、血压骤降等先兆症状。

肝癌破裂出血后应严格禁食24-48小时，逐步过渡到流质饮食，选择低脂高碳水化合物的食物如米汤、藕粉等。恢复期每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.8-1克，优先选用植物蛋白和乳清蛋白。避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为，三个月内禁止重体力劳动。建议每两周复查血常规和肝功能，监测甲胎蛋白水平变化。对于未接受根治性治疗的患者，出血稳定后需评估靶向药物或免疫治疗的可行性，常用方案包括仑伐替尼胶囊联合帕博利珠单抗注射液。保持情绪平稳有助于减少应激反应，家属需协助记录每日尿量和腹围变化。