多囊性卵巢综合征诊断标准

多囊性卵巢综合征的诊断需同时满足鹿特丹标准中的两项条件：临床或生化高雄激素表现、稀发排卵或无排卵、超声显示多囊卵巢形态。需排除其他类似疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等。

临床或生化高雄激素表现包括多毛症、痤疮或血清睾酮水平升高，需结合改良Ferriman-Gallwey评分或实验室检测判断。稀发排卵表现为月经周期超过35天或每年排卵少于8次，可通过基础体温监测或孕酮检测确认。超声多囊卵巢形态定义为单侧或双侧卵巢内直径2-9毫米的卵泡≥12个，或卵巢体积超过10毫升。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等需通过促甲状腺激素、泌乳素检测排除。胰岛素抵抗虽非诊断必需，但建议通过空腹血糖、胰岛素或OGTT试验评估代谢风险。

确诊后建议每3-6个月监测体重、腰围及血压，限制精制碳水化合物摄入并增加全谷物、蔬菜比例，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。合并胰岛素抵抗者可考虑肌醇补充剂，但需在医生指导下使用。长期无排卵患者应定期子宫内膜监测，必要时采用孕激素周期治疗预防内膜病变。备孕人群需评估排卵功能，若自然受孕困难可考虑枸橼酸氯米芬等促排卵药物，用药期间需超声监测卵泡发育。