多囊卵巢综合征诊断标准

多囊卵巢综合征的诊断标准主要包括月经稀发或闭经、高雄激素血症或临床表现、卵巢多囊样改变三项核心指标，需排除其他类似疾病。多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢性疾病，可能影响生育功能并增加代谢综合征风险。

1、月经异常

月经稀发指周期超过35天或每年少于8次月经，闭经为3个月以上无自发月经。这类表现与排卵功能障碍直接相关，可能伴随子宫内膜增生风险。临床需记录至少3个月的月经周期情况，结合基础体温监测或孕酮检测确认无排卵。

2、高雄激素表现

包括血清睾酮水平升高或游离雄激素指数超标等生化指标，以及痤疮、多毛等临床体征。多毛症评估采用改良Ferriman-Gallwey评分，面部或躯干毛发评分超过6分即有意义。部分患者可能出现雄激素性脱发或油脂分泌过剩。

3、卵巢形态学改变

经阴道超声显示单侧或双侧卵巢存在12个以上直径2-9毫米的卵泡，和/或卵巢体积超过10毫升。检查需在月经周期第3-5天进行，使用高频探头准确计数。需注意青春期女性及口服避孕药者可能出现生理性多囊样改变。

4、排除诊断

需鉴别先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常等其他内分泌疾病。实验室检查包括17-羟孕酮、皮质醇、促甲状腺激素等指标。病史采集需关注药物使用史、泌乳素水平及突发体重变化情况。

5、代谢评估

诊断后应常规检测空腹血糖、胰岛素及血脂水平，评估糖耐量异常或胰岛素抵抗。约半数患者存在代谢异常，表现为腰围超标、黑棘皮症等。建议进行口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病前期状态。

确诊多囊卵巢综合征需符合三项标准中的两项，并排除其他疾病。建议患者保持规律运动与均衡饮食，控制体重在正常范围。定期监测血糖、血压等代谢指标，有生育需求者尽早就医进行排卵诱导治疗。避免高糖高脂饮食，适当补充维生素D和肌醇可能有助于改善代谢异常。