肾癌早期超声诊断
发布时间：2020-11-2056870次浏览
肾癌早期超声诊断，会出现肾脏外形失去常态、肾实质回声异常、肾窦受压变形、肾周围血管异常改变等情况，需要结合其他检查方法判断。
1.肾脏外形失去常态：肿瘤较小时，肾脏轮廓改变不明显，随着肿瘤的增大，肾脏也随之增大，肿瘤可向肾脏表面突出，早期与周围组织分界清楚，晚期肾癌发生广泛浸润时，无明显界限。
2.肾实质回声异常：肾实质内出现异常回声团块，边界清楚，有球体感，其内部回声多变，中等大的肿瘤多呈低回声，少数呈强回声或混合回声。当瘤体内部有出血、坏死或液化时，局部显示出边缘不规则的无回声区，当瘤体内有钙化时则出现点状、块状强回声伴声影。
3.肾窦受压变形：当肿瘤向内生长压迫或侵犯肾窦时，肾窦局部可出现凹状变形、移位、中断乃至显示不清，少数可出现肾盂、肾盏的扩张、积水。
5.肾周围血管异常改变：肾癌晚期，癌细胞侵犯肾静脉或下腔静脉时，同侧肾静脉或下腔静脉增宽、阻塞，内有点状或团块状的混合回声。
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肾软组织结节灶是肾癌吗
肾软组织结节灶不一定是肾癌，当我们做b超或ct的时候发现肾软组织结节灶，也就是说肾上长了一个东西，这个东西可能是良性的也可能是恶性的肿瘤。良性肿瘤一般占到20%~30%，比如错构瘤、血管平滑肌脂肪瘤。一般来说不是恶性的肿瘤只需要定期观察；如果是恶性肿瘤，最多见的是肾脏的透明细胞癌，差不多占到了80%~90%，这个时候就需要积极的给予手术治疗。因此当超声或者ct提示软组织结节灶，我们需要进一步做相关的检查，比方说增强ct核实来区分是良性的还是恶性的肿瘤。
肾癌如何分期
肾癌目前常用临床分期采用的是TNM分期，将肾癌临床分为I-IV四期。根据肾癌原发灶大小以及侵犯范围不同分为T1-T4。区域淋巴结是否转移分为N0或者N1。是否有远处转移分为M0没有转移和M1有转移。I期为肾癌肿瘤直径小于7cm，淋巴结和远处转移都没有。直径大于7cm就属于II期。出现区域淋巴结转移，没有远处转移，无论原发灶的情况如何，都属于III期。只要出现了远处转移的肾癌都属于IV期。
肾癌患者的肾脏是否可以保留
肾癌患者的病变侧肾脏在极少数情况下可以保留，主要是肾脏的肿瘤非常小，并且局限在肾内，没有淋巴结的转移也没有肾脏周围的侵及，并且病理分级为恶性度最低的一级，可以做保留肾脏的部分肾脏切除术。多数肾癌的肾脏是不可以保留的，临床上需要完整切除，并且肾脏周围的淋巴结也可以做清扫手术。肾癌的手术包括保留肾单位的术式和肾癌根治术的术式。手术时区域淋巴结清扫术并不作为常规操作，一般临床分期为三期的患者可以考虑采用。一期和二期的患者只需要肾癌的根治术，不需要清扫淋巴结。
肾癌手术后多久复查
肾癌根治手术后一般术后一个月左右就需要进行术后首次复查。此后复查的时间间隔一般术后的三年内，保持在3个月左右。3-5年期间，一般保持在半年左右。生存时间超过5年的患者，需要每年复查一次。复查目的监测肾癌是否出现疾病进展。姑息减瘤手术的患者一般术后复查时间间隔在2-3个月左右，较为密切，复查目的是为了评估治疗效果，也包括监测肾癌是否复发转移。
肾癌的复发率高吗
肾癌有部分患者复发率是较高的，这些出现复发的肾癌病变，使得患者难以临床治愈，复发后患者体力进一步下降，使得患者再接受抗肿瘤治疗的治疗耐受性下降，更加不利于患者的治疗效果。也有临床分期较早的患者，手术彻底，病变波及范围小，病变局限，最终患者的复发率降低，获得治愈的机会增加。
肾癌是如何诊断的
肾癌的诊断主要包括临床诊断、定性诊断和分期诊断。临床诊断主要依靠病史、体格检查以及定性诊断这三个方面的结果；定性诊断主要是通过组织病理学诊断来明确肾癌的病理分型，临床可以确诊肾癌，病理学检查可以通过手术标本或者肿瘤的穿刺活检标本来检验后获取；分期诊断主要依靠影像学检查、实验室检查等，目前常用TNM分期，分期诊断为了诊疗计划的制定提供依据。
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