直肠子宫内膜异位症是什么疾病

直肠子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位生长在直肠及其周围组织的疾病，属于子宫内膜异位症的特殊类型。主要表现有经期直肠出血、排便疼痛、里急后重等症状，可能与经血逆流、免疫异常、遗传等因素有关。

一、发病机制

直肠子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，目前认为经血逆流导致子宫内膜细胞在直肠壁种植是主要原因。异位的子宫内膜组织会随月经周期发生周期性出血，刺激局部形成炎症反应和纤维化，逐渐侵犯直肠肌层甚至黏膜层。部分患者存在家族聚集现象，提示遗传因素可能参与发病。

二、典型症状

典型症状包括与月经周期同步的直肠出血，多为暗红色血液与粪便混合。排便时出现下腹及肛门坠痛，月经期加重。部分患者有里急后重感或便秘腹泻交替。症状严重程度与病灶浸润深度相关，若侵犯直肠全层可能出现肠梗阻表现。

三、诊断方法

诊断需结合直肠指检、经阴道超声和核磁共振检查。直肠指检可触及直肠前壁质硬结节伴触痛。经阴道超声能显示直肠壁低回声结节。核磁共振对评估病灶范围及深度最具价值。确诊需通过肠镜活检或腹腔镜探查获取病理证据。

四、药物治疗

轻中度患者可采用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球、戈舍瑞林植入剂抑制卵巢功能。口服孕激素如地诺孕素片、炔诺酮片可缓解症状。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊用于控制疼痛。药物治疗需持续6个月以上。

五、手术治疗

对于药物治疗无效或合并肠梗阻的患者，需行腹腔镜下直肠病灶切除术。若病变范围广可能需联合直肠前切除术。术后建议继续药物抑制复发。深部浸润型患者可能需要多学科协作手术。

直肠子宫内膜异位症患者应保持规律作息，避免经期剧烈运动。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘，限制辛辣刺激食物。定期妇科和肛肠科随访监测病情变化，出现新发症状及时就医。心理疏导有助于改善因慢性疼痛导致的生活质量下降。