耳朵下面长了个硬包一按就痛

耳朵下面长了个硬包一按就痛，可能与皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、腮腺肿瘤、毛囊炎或耳前瘘管感染等原因有关。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。

一、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是因皮脂腺导管堵塞，皮脂积聚形成的囊肿。囊肿内容物为豆渣样皮脂，继发感染时会出现红肿、疼痛。触摸时可感到囊肿质地较硬，与皮肤粘连，但基底可活动。治疗上，若囊肿未感染，可选择手术切除。若已感染形成脓肿，需先抗感染治疗，如使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素控制炎症，待炎症消退后再行手术切除。

二、淋巴结肿大

耳朵下方分布有淋巴结，当邻近区域如口腔、咽喉、头皮等发生感染时，可引起反应性淋巴结肿大，表现为硬结和压痛。常见的感染源包括扁桃体炎、牙龈炎、中耳炎等。淋巴结肿大的特点是可活动，通常伴有原发感染部位的症状。治疗需针对原发病，例如使用阿奇霉素片、蒲地蓝消炎口服液等药物控制感染，同时可局部热敷促进炎症吸收。

三、腮腺肿瘤

腮腺位于耳垂下方，腮腺肿瘤可表现为无痛性或伴有疼痛的硬块。良性肿瘤如混合瘤生长缓慢，边界清晰；恶性肿瘤则可能生长较快，质地坚硬，活动度差，甚至伴有面神经麻痹。诊断需依靠超声、CT等影像学检查，确诊需进行穿刺活检。治疗以手术为主，良性肿瘤行肿瘤及部分腮腺切除，恶性肿瘤需扩大切除并可能辅以放疗。

四、毛囊炎

毛囊炎是毛囊的细菌感染，常由金黄色葡萄球菌引起。表现为以毛囊为中心的红色丘疹，顶端可能有脓点，周围皮肤红肿，触痛明显。多见于不注意皮肤清洁、搔抓或免疫力低下者。治疗上，症状较轻时可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。若感染范围较大或症状较重，可口服盐酸多西环素片或克拉霉素片等抗生素。

五、耳前瘘管感染

耳前瘘管是一种常见的先天性发育异常，表现为耳轮脚前有一个小孔。平时可能无症状，但一旦继发感染，瘘管口周围会出现红、肿、热、痛的硬结，甚至形成脓肿。感染反复发作者，瘘管周围可触及条索状物。急性感染期需使用抗生素如头孢丙烯颗粒、左氧氟沙星片控制感染，脓肿形成需切开引流。感染控制后，建议行手术彻底切除瘘管以防复发。

出现耳朵下方硬包伴疼痛时，应避免反复按压或挤压肿块，以免加重炎症或导致感染扩散。注意保持局部皮肤清洁干燥，饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，多休息，保证充足睡眠，有助于身体恢复。如果肿块持续增大、疼痛加剧、破溃流脓或伴有发热等全身症状，务必尽快前往医院就诊，由医生进行专业检查和处理。