何谓心脏的起搏器

心脏起搏器是一种植入体内的电子医疗设备，主要用于治疗因心脏电活动异常导致的心跳过慢，即缓慢性心律失常。

一、工作原理

心脏起搏器通过感知心脏自身的电活动来工作。当它检测到患者自身的心跳过于缓慢或长时间停跳时，便会释放出微弱的电脉冲，通过与之连接的导线刺激心肌，从而引发一次有效的心脏收缩，确保心脏能够以设定的最低频率规律跳动，维持全身的血液供应。

二、基本结构

起搏器系统主要由脉冲发生器和电极导线两部分构成。脉冲发生器是一个内含电池和微型电路的小型钛金属盒，通常植入于锁骨下方的皮下。电极导线是细长柔软的绝缘电线，一端连接脉冲发生器，另一端通过静脉系统被送入并固定在心脏的特定心腔内膜上，负责感知心电信号和传送电脉冲。

三、主要类型

根据电极导线放置的位置和数量，起搏器主要分为单腔和双腔两种类型。单腔起搏器仅有一根导线，通常放置在右心房或右心室，适用于病变部位单一的特定患者。双腔起搏器有两根导线，分别放置在右心房和右心室，能够模拟心脏正常的房室顺序收缩，提供更符合生理状态的心跳，是目前应用更广泛的类型。

四、植入过程

起搏器植入术是一种微创手术，通常在局部麻醉下进行。医生会在锁骨下区域做一个小切口，将电极导线经静脉血管送入心脏，并在X光透视下将其尖端固定在理想位置。随后，将导线与脉冲发生器连接，并将发生器放入预先制作好的皮下囊袋中，最后缝合切口。手术过程相对安全，患者术后恢复较快。

五、适用疾病

起搏器主要适用于治疗有症状的缓慢性心律失常，例如病态窦房结综合征引起的严重窦性心动过缓或窦性停搏，以及高度或完全性房室传导阻滞导致的心室率过慢。当心脏无法维持足够的心率来满足身体需求时，患者会出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状，此时植入起搏器是恢复正常心率、改善症状和预防意外的关键治疗手段。

植入心脏起搏器后，患者需定期返回医院进行程控随访，由医生通过专用设备检查起搏器的工作状态和电池电量，并根据身体状况调整参数。日常生活中应避免靠近强磁场环境，如大型电机、磁共振检查设备需提前告知医生，使用手机时建议用对侧耳朵接听。保持植入部位皮肤清洁干燥，穿着宽松衣物，避免对局部造成压迫和撞击。进行适度规律的体育活动有助于心血管健康，但应避免涉及上肢剧烈挥动或对抗性强的运动。同时，需管理好基础心脏疾病，遵医嘱服药，并注意观察有无心悸、头晕等异常症状，如有不适及时就医。