怎样看出患有子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可通过痛经加重、性交疼痛、月经异常、不孕及盆腔包块等症状识别。子宫内膜异位症可能与遗传因素、经血逆流、免疫异常、内分泌失调及医源性种植等因素有关，通常表现为下腹坠痛、排便疼痛、尿频尿急、慢性疲劳及非经期出血等症状。

1、痛经加重

继发性痛经进行性加重是典型表现，疼痛多始于月经前1-2天，持续至经期结束。异位内膜组织受激素影响发生周期性出血，刺激盆腔神经引发痉挛性疼痛。妇科检查可能触及子宫骶韧带结节，超声可见卵巢巧克力囊肿。治疗需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生肠溶片等非甾体抗炎药，严重者需注射醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能。

2、性交疼痛

深部性交痛多见于子宫直肠陷凹病灶，因碰撞异位结节引发锐痛。病灶可能浸润阴道后穹隆或直肠前壁，直肠指检可触及触痛性结节。腹腔镜检查可见蓝紫色盆腔病灶，CA125可能轻度升高。可尝试盆底肌放松训练，必要时使用地诺孕素片调节激素水平。

3、月经异常

40%患者出现经量增多或经期延长，与卵巢功能紊乱及子宫腺肌病相关。异位内膜导致前列腺素分泌异常，可能合并贫血症状。超声显示子宫均匀增大肌层回声不均，磁共振有助于判断病灶范围。药物治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统，或口服屈螺酮炔雌醇片调节周期。

4、不孕

约半数患者合并不孕，因盆腔粘连影响输卵管拾卵功能。内膜异位囊肿破坏卵巢储备，炎症微环境降低胚胎着床率。腹腔镜分期评估可见输卵管扭曲固定，AMH检测反映卵巢储备。辅助生殖前需手术清除大于4厘米的巧囊，术后使用戈舍瑞林缓释植入剂预防复发。

5、盆腔包块

卵巢子宫内膜异位囊肿常形成活动度差的囊实性包块，B超显示毛玻璃样回声。囊肿破裂可引发急性腹痛伴腹膜刺激征，需与宫外孕鉴别。手术切除是主要治疗方式，术后联合口服米非司酮片预防复发，绝经后病灶通常萎缩。

建议记录月经周期症状变化，避免经期剧烈运动。每日摄入30克膳食纤维改善肠道功能，每周3次有氧运动调节内分泌。确诊后每6个月复查超声监测巧囊变化，计划妊娠者应尽早就诊生殖中心。出现急性腹痛或异常出血需立即就医排除囊肿破裂。