l4/5椎间盘突出硬膜囊受压怎么办

L4/5椎间盘突出硬膜囊受压可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。该症状通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、肥胖、遗传等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。日常可使用腰围支撑但每天佩戴不超过4小时，防止肌肉萎缩。

2、药物治疗

遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根水肿，甲钴胺片营养神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉。若疼痛剧烈可短期使用氨酚曲马多片，但须警惕药物依赖。所有药物均需在医生指导下使用。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，红外线照射可缓解肌肉痉挛。急性期后采用中频电刺激促进炎症吸收，每周3次，10次为一疗程。治疗期间需观察皮肤反应。

4、牵引治疗

采用间歇式牵引，重量从体重的1/4开始渐增至1/3，每次20分钟。通过增大椎间隙减轻神经压迫，但严重骨质疏松者禁用。治疗后需平卧30分钟再佩戴腰围活动。

5、手术治疗

经椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效者，创口仅7毫米。若合并椎管狭窄需行椎板减压融合术，术后需佩戴支具3个月。所有手术方案需经脊柱外科医生评估。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠时在膝下垫枕维持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭转动作，加强腰背肌训练如五点支撑法，游泳等低冲击运动有助于增强脊柱稳定性。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟以防影响椎间盘血供。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。