手上湿疹要警惕四种病

手上湿疹可能与接触性皮炎、汗疱疹、特应性皮炎、手癣四种疾病有关。湿疹通常表现为皮肤红斑、丘疹、水疱伴瘙痒，需结合具体病因和临床表现进行鉴别诊断。

1、接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应，常见过敏原有金属镍、橡胶添加剂、洗涤剂等。患者接触部位会出现边界清楚的红斑、水肿，严重时有水疱渗出。治疗需避免接触致敏物，急性期可外用糠酸莫米松乳膏，渗出明显时用硼酸溶液湿敷。

2、汗疱疹

汗疱疹属于特殊类型湿疹，好发于手掌、手指侧缘，表现为深在性小水疱，伴剧烈瘙痒。发病与精神因素、多汗症、真菌感染等有关。治疗可外用卤米松乳膏，顽固病例需口服氯雷他定片联合紫外线疗法。

3、特应性皮炎

特应性皮炎是具有遗传倾向的慢性复发性炎症，患者常有过敏性鼻炎或哮喘病史。手部皮损表现为干燥、皲裂、苔藓样变，冬季加重。治疗需长期保湿，急性发作时使用丙酸氟替卡松乳膏，合并感染时加用莫匹罗星软膏。

4、手癣

手癣由皮肤癣菌感染引起，多为单侧发病，皮损边缘隆起有鳞屑，可伴随甲真菌病。真菌镜检阳性可确诊。治疗需坚持外用联苯苄唑乳膏4周以上，顽固病例需口服伊曲康唑胶囊。注意与湿疹样改变的手癣鉴别。

5、鉴别要点

接触性皮炎有明确接触史，汗疱疹呈季节性发作，特应性皮炎伴个人过敏史，手癣多单侧分布伴真菌阳性。湿疹治疗需根据不同类型选择方案，合并细菌感染时可加用夫西地酸乳膏。

日常应避免频繁接触洗涤剂，工作时佩戴棉质手套；保持手部清洁干燥，沐浴后及时涂抹尿素维E乳膏；忌食辛辣刺激食物，穿着透气棉质衣物；若皮损持续加重或出现脓性分泌物，应及时到皮肤科进行真菌检查、斑贴试验等确诊。长期反复发作的患者建议记录发作诱因，必要时进行过敏原检测。