小儿发热抽搐怎么办

小儿发热抽搐可通过保持呼吸道通畅、物理降温、使用退热药物、预防外伤、及时明确病因等方式处理。小儿发热抽搐通常由高热惊厥、中枢神经系统感染、电解质紊乱、遗传代谢性疾病、癫痫等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

小儿发热抽搐发作时需立即将患儿衣领松开，采取侧卧位防止误吸，清除口腔分泌物。避免强行按压肢体或撬开牙齿，可放置软垫防止舌咬伤。持续抽搐超过5分钟或反复发作需紧急就医。高热惊厥引起的抽搐多与体温骤升有关，表现为突发全身强直或阵挛，通常1-3分钟自行缓解。

2、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴或冰敷刺激。可配合退热贴辅助降温，维持环境温度在24-26℃。中枢神经系统感染如脑膜炎引起的抽搐常伴随呕吐、精神差等症状，需通过腰椎穿刺明确诊断。物理降温同时应监测体温变化，避免体温波动过大。

3、使用退热药物

遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液等退热药，6个月以下婴儿禁用布洛芬。电解质紊乱导致的抽搐需静脉补充葡萄糖酸钙或硫酸镁。退热药物使用间隔不少于4小时，24小时内不超过4次，不可与含相同成分的感冒药同服。

4、预防外伤

移开周围尖锐物品，在安全区域垫软物保护。复杂型热性惊厥患儿可能需地西泮直肠给药终止发作。遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症引起的抽搐需特殊饮食治疗，发作时可能伴随特殊体味或发育迟缓等表现。

5、及时明确病因

首次发作或伴随意识障碍需完善脑电图、头颅影像学检查。癫痫引起的抽搐具有反复性，需长期服用左乙拉西坦口服溶液等抗癫痫药物。血常规、电解质等实验室检查可鉴别感染性或代谢性病因，脑脊液检查对颅内感染具有确诊价值。

家长需记录抽搐持续时间、发作形式及诱因，发热期间保证充足水分摄入，选择易消化食物。保持室内空气流通，避免过度包裹导致体温升高。恢复期注意观察精神状态，出现嗜睡、呕吐等症状需复诊。建议所有发热抽搐患儿在发作后2周内进行儿科神经专科随访，排除潜在神经系统疾病。日常可进行体温监测训练，教会家长识别早期发热症状并及时干预。