肱骨外科颈骨折容易损伤的神经

肱骨外科颈骨折容易损伤腋神经和肌皮神经。肱骨外科颈骨折是靠近肩关节的骨折类型，可能因直接暴力或跌倒时手部撑地导致，常伴随肩部肿胀、疼痛及活动受限。骨折移位时可能压迫或牵拉邻近神经，需通过体格检查结合肌电图确诊。

1、腋神经损伤

腋神经从臂丛后束发出，绕肱骨外科颈后方走行，支配三角肌和小圆肌。骨折时骨片移位或血肿压迫可能损伤该神经，表现为三角肌麻痹导致肩关节外展无力，肩外侧皮肤感觉减退。早期可通过神经电生理检查评估损伤程度，轻度损伤需制动并营养神经治疗，如甲钴胺片、维生素B1片等；严重断裂需手术探查修复。

2、肌皮神经损伤

肌皮神经发自臂丛外侧束，穿过喙肱肌后沿肱二头肌深面下行。骨折端移位可能牵拉或卡压该神经，导致肱二头肌、肱肌及喙肱肌功能障碍，表现为屈肘无力及前臂外侧感觉异常。肌电图检查可明确损伤位置，部分性损伤可使用鼠神经生长因子注射液促进修复，完全断裂需行神经吻合术。

骨折后应避免过早活动患肢，使用颈腕吊带固定3-4周，定期复查X线观察骨折愈合情况。康复期在医生指导下逐步进行钟摆运动、爬墙训练等肩关节功能锻炼，配合红外线理疗促进血液循环。饮食注意补充蛋白质和钙质，如牛奶、鱼肉等，避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。若出现手指麻木或肌肉萎缩需及时复诊。