孩子先呕吐后发烧是怎么回事

孩子先呕吐后发烧可能与胃肠型感冒、急性胃肠炎、轮状病毒感染、细菌性痢疾、脑膜炎等原因有关，可通过补液退热、抗感染治疗等方式缓解。建议家长及时带孩子就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、胃肠型感冒

胃肠型感冒多由柯萨奇病毒等引起，病毒刺激胃肠黏膜导致呕吐，随后免疫反应引发发热。患儿可能出现腹痛、腹泻症状。可遵医嘱使用蒙脱石散止泻，配合布洛芬混悬液退热，同时补充口服补液盐预防脱水。

2、急性胃肠炎

进食不洁食物后，沙门氏菌等病原体侵袭胃肠黏膜，先引发呕吐反射，继而毒素吸收导致体温升高。常伴随水样便，严重时出现脱水。需使用头孢克肟颗粒抗感染，双歧杆菌三联活菌散调节菌群，呕吐剧烈时可短期应用多潘立酮混悬液。

3、轮状病毒感染

轮状病毒损伤小肠绒毛上皮细胞，初期表现为喷射状呕吐，12-24小时后出现低至中度发热。典型症状为蛋花汤样便，易引起电解质紊乱。建议家长备好口服补液盐Ⅲ，必要时静脉补液，可配合使用消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌。

4、细菌性痢疾

志贺菌感染后先出现胃部痉挛性呕吐，随后毒素入血引发高热，大便带黏液脓血。需警惕中毒性痢疾风险。治疗需用阿奇霉素干混悬剂抗菌，发热超过38.5℃时交替使用对乙酰氨基酚栓和布洛芬混悬液，同时禁食4-6小时减轻胃肠负担。

5、脑膜炎

颅内压增高时呕吐呈喷射状，多不伴恶心，随后出现持续高热、精神萎靡。可能伴随颈强直、囟门膨隆等体征。此为急重症，家长发现异常需立即送医，确诊后需静脉注射头孢曲松钠等抗生素，配合甘露醇注射液降低颅压。

患儿发病期间家长应记录呕吐频次、体温变化及大便性状，保持室内空气流通，呕吐后先用温水漱口。饮食从米汤、稀粥开始逐步过渡，避免高糖高脂食物。注意臀部护理预防尿布疹，体温超过38.5℃时采用温水擦浴物理降温。恢复期适当补充锌制剂促进肠黏膜修复，症状完全消失后仍需观察3天以防复发。