腰摔了如何判断骨折

腰摔后判断是否骨折需结合疼痛特点、活动受限程度及影像学检查综合评估。主要观察指标有局部剧烈压痛、活动时疼痛加重、无法直立或翻身、伴随下肢麻木无力等神经症状。

腰部摔伤后若出现持续加重的局部疼痛，尤其在咳嗽、打喷嚏时疼痛放射至下肢，需警惕骨折可能。典型表现为平卧时疼痛减轻但尝试坐起或翻身时剧烈难忍，触摸受伤部位可发现明显压痛点和肿胀。部分患者会出现腰部肌肉痉挛性保护反应，表现为腰部僵硬无法弯曲。轻微按压棘突或叩击脊柱时若诱发锐痛，可能提示椎体骨折。存在骨质疏松的老年人即使轻微跌倒也可能发生压缩性骨折，疼痛可能向腹部或胸肋部放射。

当骨折块移位压迫神经时，会出现下肢感觉异常如针刺感、麻木感，严重时导致排尿困难或足趾活动障碍。这类情况多伴随会阴部感觉减退和踝反射减弱，属于急诊手术指征。对于高空坠落、车祸等高能量损伤，即使暂时活动无碍也需排除隐匿性骨折，这类损伤可能造成椎弓根或横突骨折，早期仅表现为深部钝痛但后期可能突然出现瘫痪。

建议伤后立即保持平卧位避免移动，用硬板担架转运至医院。诊断需结合X线片、CT三维重建和MRI检查，其中CT能清晰显示椎体骨折线，MRI可判断脊髓受压程度。骨质疏松患者建议同时进行骨密度检测。恢复期需佩戴腰部支具，在康复师指导下进行核心肌群训练，日常注意补充钙剂和维生素D预防再次骨折。