乳腺癌切除后应怎样护理

乳腺癌切除术后护理需重点关注伤口管理、淋巴水肿预防、心理调适、功能锻炼及定期复查。主要有伤口清洁消毒、患肢功能康复训练、情绪疏导、饮食营养支持、随访监测五项核心措施。

一、伤口清洁消毒

术后需保持手术区域干燥清洁，使用医用敷料覆盖伤口，避免沾水或摩擦。每日观察切口有无红肿渗液，按医嘱使用碘伏溶液消毒或莫匹罗星软膏预防感染。引流管护理需定时记录引流量，避免牵拉扭曲，通常术后3-5天引流量减少后可拔除。

二、患肢功能康复训练

术后24小时可开始手指握拳活动，72小时后逐步进行肩关节前屈、外展等被动运动。腋窝淋巴结清扫患者需终身避免患侧抽血、测血压，佩戴弹力袖套预防淋巴水肿。康复期可进行爬墙训练、拉绳练习等物理治疗，逐步恢复上肢活动度。

三、情绪疏导

术后可能出现体像障碍、焦虑抑郁等心理问题，可通过乳腺癌患者互助小组进行同伴支持。认知行为疗法有助于改善负面情绪，必要时可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。家属应避免过度保护，鼓励患者参与社交活动。

四、饮食营养支持

术后需保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，每日补充鱼肉蛋奶等食物。限制高脂饮食避免肥胖，增加西蓝花等十字花科蔬菜摄入。化疗期间可食用山药粥缓解胃肠道反应，服用蛋白粉维持营养状态，但需避免含雌激素的蜂王浆类补品。

五、随访监测

术后2年内每3个月复查乳腺超声和肿瘤标志物，5年内每半年检查一次。内分泌治疗患者需定期监测骨密度，服用阿那曲唑片等药物者应注意关节疼痛副作用。发现胸壁结节或对侧乳房异常需及时就诊，终身保持随访警惕复发转移。

术后康复期应建立规律作息，避免熬夜和过度劳累。坚持低强度有氧运动如散步、瑜伽，每周锻炼3-5次。穿着无钢圈内衣减少胸部压迫，睡眠时可用软枕支撑患侧手臂。戒烟限酒控制体重，保持BMI在18.5-24之间。出现持续发热、伤口渗液或上肢明显肿胀时需立即就医。