肾性衰竭是指什么

肾性衰竭是指肾脏功能发生严重、进行性减退的临床综合征，通常根据病程分为急性肾损伤和慢性肾脏病终末期。

一、急性肾损伤

急性肾损伤是指肾功能在数小时至数天内突然下降，无法有效排出体内代谢废物和调节水电解质平衡。其核心特征是血肌酐快速升高和尿量减少。病因主要分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性因素包括严重脱水、大出血、心力衰竭等导致肾脏血流灌注不足。肾性因素涉及肾脏本身损伤，如急性肾小球肾炎、药物或毒素引起的肾小管坏死、血管炎等。肾后性因素则是尿路梗阻，如结石、肿瘤或前列腺增生。患者可能出现尿量明显减少、水肿、恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊等症状。治疗关键在于迅速识别并纠正可逆病因，如补充血容量、停用肾毒性药物、解除梗阻，必要时需进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析，以维持生命体征稳定。

二、慢性肾脏病终末期

慢性肾脏病终末期是各种慢性肾脏病持续进展的最终阶段，此时肾小球滤过率已严重下降至极低水平，肾脏丧失绝大部分排泄和内分泌功能。其病理基础通常是肾单位进行性、不可逆的毁损和纤维化。常见原发病包括糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎、多囊肾病等。病程隐匿，早期可能无明显症状，随着肾功能恶化，会出现乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、贫血、骨痛、难以控制的高血压、心力衰竭以及神经系统症状。治疗已无法逆转肾功能，主要依靠长期的肾脏替代治疗来维持生命，包括规律血液透析、腹膜透析或进行肾移植手术，同时需严格管理血压、血糖，纠正贫血和矿物质骨代谢紊乱。

无论是急性还是慢性肾性衰竭，日常管理都至关重要。患者需要遵循严格的饮食方案，在医生或临床营养师指导下，采用优质低蛋白饮食，并限制钠、钾、磷的摄入量，以减轻肾脏负担并预防并发症。必须严格遵医嘱用药，避免使用任何可能损害肾脏的药物，包括部分非处方药和中药。定期监测血压、血糖、体重及尿量变化，记录每日液体出入量。保持规律作息，根据身体状况进行适度活动，避免感染和过度劳累。对于透析患者，需精心维护血管通路或腹膜透析导管，注意个人卫生。患者及家属应学习疾病相关知识，保持积极心态，与医疗团队保持良好沟通，这对于延缓疾病进展、提高生活质量具有重要意义。