牙周病导致的牙齿松动

牙周病导致的牙齿松动需要通过控制牙周炎症和进行牙周系统治疗来改善，治疗方法主要有基础治疗、药物治疗、手术治疗、正畸治疗和修复治疗。

一、基础治疗

基础治疗是整个治疗的核心，旨在清除病因。牙周病主要由牙菌斑和牙结石引起，导致牙龈红肿、萎缩和牙槽骨吸收。医生会进行龈上洁治，即通常所说的洗牙，并使用手工龈下刮治器或超声龈下刮治器械，刮除牙根表面的牙结石和病变牙骨质。随后进行根面平整，使牙根表面光滑，减少菌斑再附着。治疗通常分多次完成，治疗后可能出现牙齿冷热敏感，这属于暂时现象。根据情况，医生还可能进行调合，以消除过大的咬合力对松动牙的损伤。患者需掌握正确的刷牙方法和使用牙线、牙缝刷，并定期复查维护。

二、药物治疗

药物治疗是辅助控制感染、消除炎症的手段。对于急性炎症期或基础治疗后仍有较深牙周袋的情况，医生可能会局部使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑棒等缓释药物，将其置入牙周袋内以抑制细菌。对于感染严重、伴有全身症状如发热的患者，可遵医嘱全身使用抗菌药物，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊、盐酸多西环素片等。使用抗菌药物需在医生指导下进行，避免滥用。对于伴有牙龈肿痛的患者，可使用西帕依固龈液、复方氯己定含漱液等漱口水辅助控制菌斑和炎症。

三、手术治疗

手术治疗适用于基础治疗后牙周袋仍较深、炎症未能控制的患者。常见术式包括牙周翻瓣术，即在局麻下切开牙龈，翻开组织瓣，在直视下彻底清除牙根面的牙石和病变组织，必要时可修整牙槽骨形态。对于因牙龈退缩导致牙根暴露、影响美观或敏感的情况，可采用牙龈移植术等膜龈手术进行覆盖。对于因牙周炎导致牙槽骨缺损的区域，可进行引导性组织再生术，使用生物膜材料和骨移植材料，促进牙周组织再生。手术能更有效地控制炎症，为牙齿稳固创造条件。

四、正畸治疗

正畸治疗主要用于改善因牙齿移位、倾斜导致的咬合创伤，以及关闭因牙齿松动移位产生的间隙。在牙周炎症得到稳定控制后，可以采用轻力的正畸技术，将松动移位的牙齿排列到正常位置，建立协调的咬合关系。这有助于消除异常的咬合力量，使牙齿受力更均匀，利于牙周组织的修复和健康维护。正畸治疗前必须确保牙周炎处于静止期，治疗过程中需密切监测牙周状况，并加强口腔卫生护理，防止治疗期间牙周炎复发或加重。

五、修复治疗

修复治疗旨在将经过治疗但仍有一定松动的牙齿进行固定，恢复咀嚼功能。对于个别牙松动，可采用牙周夹板固定，将松动的牙齿与邻近的健康牙齿连接在一起，形成一个新的咀嚼单位，分散咬合力。对于多个牙齿松动的情况，可能需要进行可摘式义齿或固定桥修复，在修复缺牙的同时起到固定松动牙的作用。对于牙周破坏极为严重、无法保留的牙齿，则需要拔除，后期通过种植义齿、固定桥或活动义齿进行修复。修复治疗必须在牙周炎症控制、病情稳定后进行。

牙周病导致的牙齿松动是一个可防可治的过程，关键在于早发现、早干预和系统治疗。患者日常应坚持使用巴氏刷牙法，每日至少两次，并学会使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，这是控制牙菌斑最基本有效的方法。饮食上应注意营养均衡，适量补充维生素C和钙质，限制高糖食物的摄入频率。戒烟至关重要，烟草会严重削弱牙周组织的修复能力。治疗结束后，必须遵医嘱定期进行牙周维护，通常每3至6个月复查一次，由专业人员进行清洁和检查，这是长期保持疗效、防止复发的根本。出现牙龈出血、肿胀、牙齿松动加重等任何异常，都应及时复诊。