褥疮上的白色膜怎么处理

褥疮上的白色膜通常是坏死组织或纤维蛋白渗出物，需根据创面情况选择清创、药物湿敷或医用敷料覆盖。处理方式主要有机械清创、酶解清创、水凝胶敷料、含银敷料、就医手术清创。

1、机械清创

适用于白色膜较薄且周围无红肿的情况。使用无菌生理盐水冲洗后，用镊子配合剪刀轻柔去除松散坏死组织。操作前需用碘伏消毒创面及周围皮肤，清创后涂抹莫匹罗星软膏预防感染。每日换药1次，避免强行撕扯未完全分离的组织。

2、酶解清创

对机械清创耐受性差的患者可用糜蛋白酶软膏。将药膏均匀涂抹在白色膜表面，覆盖无菌纱布，利用蛋白酶分解坏死组织。通常2-3天更换一次敷料，期间观察是否有新鲜肉芽组织生长。禁忌用于对动物蛋白过敏者。

3、水凝胶敷料

白色膜伴有干燥结痂时适用。清创后涂抹水凝胶敷料如康惠尔溃疡贴，能保持创面湿润环境促进自溶性清创。每72小时更换一次，更换时用生理盐水冲洗溶解的坏死物质。注意敷料边缘出现浸渍需立即更换。

4、含银敷料

当白色膜伴有渗液或异味时选择银离子敷料如爱银康。银离子能抑制细菌生物膜形成，敷料吸收渗液后形成凝胶促进清创。每48小时更换一次，使用不超过2周。肾功能不全者慎用。

5、就医手术清创

白色膜厚度超过3毫米或合并深部组织坏死需外科处理。医生可能在局麻下进行锐器清创，严重者需负压引流治疗。术后使用藻酸盐敷料填充腔隙，配合红外线照射促进愈合。糖尿病患者需严格控制血糖。

处理褥疮期间需每2小时变换体位减轻局部压力，使用气垫床分散体压。加强蛋白质摄入如鸡蛋羹、乳清蛋白粉，每日饮水量保持1500毫升以上。定期用温水清洁周围皮肤，避免使用酒精等刺激性消毒剂。观察创面颜色变化，出现黑色焦痂或脓性分泌物需立即就医。