血管造瘘术后肿胀怎么办

血管造瘘术后肿胀可通过抬高患肢、冷敷、药物消肿、压力治疗、手术干预等方式缓解。肿胀通常由局部炎症反应、淋巴回流受阻、静脉压升高、术后感染、血栓形成等原因引起。

1、抬高患肢

术后24-48小时内将造瘘侧肢体抬高超过心脏水平，利用重力促进静脉回流。使用软枕支撑肘关节或手腕，避免肢体悬空或受压。每日保持抬高姿势12-16小时，睡眠时可用三角巾固定体位。注意观察指端血运，防止过度抬高影响动脉供血。

2、冷敷

急性期采用冰袋包裹毛巾冷敷肿胀部位，每次15-20分钟，间隔1小时重复。低温可收缩局部血管，减轻炎性渗出。避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。72小时后若仍有肿胀可改为交替冷热敷，促进淋巴循环。

3、药物消肿

遵医嘱使用地奥司明片改善静脉张力，七叶皂苷钠片减少毛细血管通透性，迈之灵片促进淋巴回流。合并感染时需联用头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾片。外用药可选多磺酸粘多糖乳膏局部涂抹。

4、压力治疗

拆除敷料后使用弹性绷带由远端向近端缠绕，压力梯度维持在20-30mmHg。每日穿戴弹力袖套8-10小时，夜间去除。定期检查皮肤张力，出现苍白或淤紫需立即松解。压力治疗需持续4-6周直至肿胀消退。

5、手术干预

对于顽固性淋巴水肿或静脉血栓形成者，可能需行淋巴管-静脉吻合术改善回流。继发严重血肿时需手术清除并修复瘘口。所有手术决策需由血管外科医生评估，术后需加强抗凝和功能锻炼。

术后3个月内避免造瘘侧肢体提重物或测血压，每日进行握拳-松手训练200-300次促进血流。饮食注意控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉帮助组织修复。定期复查瘘管通畅度，出现搏动减弱、皮温下降等异常需立即就医。保持术区清洁干燥，沐浴后及时消毒包扎，防止继发感染加重肿胀。