牙龈肿大鼓起是什么原因

牙龈肿大鼓起可能由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、药物性牙龈增生等原因引起。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈肿大鼓起最常见的原因之一，主要与口腔卫生不良有关。牙菌斑和牙结石长期堆积在牙龈边缘，刺激牙龈组织，引发炎症反应。炎症会导致牙龈充血、水肿，表现为牙龈肿大、颜色变深红、质地松软，刷牙或触碰时容易出血。治疗牙龈炎的关键在于彻底清除牙菌斑和牙结石，通常需要进行专业的洁治，即洗牙。日常维护则需要通过正确刷牙、使用牙线等方式保持口腔清洁，炎症通常可在清洁后消退。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎未得到控制，炎症向深层发展，累及牙周支持组织的结果。此时牙龈肿大鼓起可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收，导致牙齿松动。除了牙龈的红肿、出血，还可能溢脓、出现口臭。牙周炎的治疗比牙龈炎更为复杂，需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整。对于严重的病例，可能还需要进行牙周手术。控制牙周炎需要患者长期坚持维护和定期复查。

三、智齿冠周炎

智齿冠周炎常见于下颌智齿萌出不全或阻生的情况。由于智齿与覆盖其上的牙龈瓣之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发冠周组织的急性化脓性炎症。表现为智齿周围的牙龈组织红肿、疼痛剧烈，张口可能受限，严重时面部会肿胀，甚至伴有发热等全身症状。急性期治疗以局部冲洗上药、全身使用抗生素控制感染为主，常用药物如甲硝唑片、阿莫西林胶囊。待炎症消退后，通常建议拔除阻生或位置不良的智齿，以防复发。

四、根尖周炎

根尖周炎通常由牙髓病变发展而来，当牙髓的感染通过根尖孔扩散到根尖周围组织时，就会引发根尖周炎。急性根尖周炎可能导致患牙对应根尖区的牙龈黏膜红肿、鼓起，形成脓包，称为瘘管，触碰时有明显的疼痛感，牙齿有浮起感。治疗根尖周炎的核心是进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，并进行严密封填。对于已形成脓肿的，可能需要切开引流。根管治疗可以消除感染源，保存患牙。

五、药物性牙龈增生

药物性牙龈增生是一种特殊类型的牙龈肿大，与长期服用某些特定药物有关。常见可能引起此副作用的药物包括抗癫痫药如苯妥英钠片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊、以及某些降压药如硝苯地平片。增生的牙龈通常呈实质性肥大，颜色粉红，质地坚韧，表面呈颗粒状或小叶状，严重时可覆盖部分牙冠。处理原则是在医生评估下，尽可能考虑更换替代药物。若无法换药，则需加强口腔卫生，进行定期的牙周维护和清洁，对于过度增生影响美观或功能的部分，可能需要进行牙龈切除术。

当发现牙龈肿大鼓起时，首先应回顾近期口腔卫生状况，检查是否有新萌出的牙齿，并审视正在服用的药物。无论原因如何，保持口腔清洁都是基础，应使用软毛牙刷轻柔清洁肿大的牙龈区域，配合使用牙线或牙缝刷清理牙间隙，饭后及时漱口。饮食上宜选择清淡、温凉、柔软的食物，避免过热、过硬或辛辣刺激的食物加重牙龈不适。最重要的是，牙龈持续肿大、伴有疼痛、出血、溢脓或牙齿松动时，不应自行用药或等待自愈，须及时前往口腔科就诊，由专业医生明确诊断并进行针对性治疗，以免延误病情导致牙齿脱落等更严重的后果。