膀胱癌高级别浸润型灌注用药

膀胱癌高级别浸润型通常需要膀胱灌注化疗，常用药物有吉西他滨、表柔比星、丝裂霉素C、卡介苗、吡柔比星等。具体用药方案需由医生根据肿瘤分期、患者耐受性等因素综合制定。

1、吉西他滨

吉西他滨是脱氧胞苷类似物，通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤作用。适用于非肌层浸润性膀胱癌术后灌注，可降低复发率。常见不良反应包括膀胱刺激症状、血尿等。需注意该药可能引起骨髓抑制，灌注后应监测血常规。

2、表柔比星

表柔比星属于蒽环类抗生素，通过干扰DNA复制抑制肿瘤细胞增殖。多用于中高危非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗。主要副作用为化学性膀胱炎，严重时可导致膀胱挛缩。用药期间需定期进行膀胱镜检查评估疗效。

3、丝裂霉素C

丝裂霉素C为烷化剂类抗肿瘤药，通过交联DNA链阻止肿瘤细胞分裂。常用于原位癌或高级别乳头状癌的灌注治疗。可能引起局部疼痛、尿频等不良反应。该药有延迟性骨髓抑制风险，用药后需长期随访。

4、卡介苗

卡介苗是免疫调节剂，通过激活局部免疫反应杀伤肿瘤细胞。适用于高危非肌层浸润性膀胱癌的免疫治疗。常见副作用包括膀胱刺激症状、发热等。活动性结核病患者禁用，用药期间需监测结核菌素试验。

5、吡柔比星

吡柔比星为蒽环类衍生物，具有抗肿瘤和免疫调节双重作用。多用于对卡介苗治疗失败患者的补救灌注。主要不良反应为化学性膀胱炎和血尿。该药心脏毒性较低，适合老年患者使用。

膀胱癌高级别浸润型患者在接受灌注治疗期间，应保持每日饮水量2000-3000毫升以稀释尿液，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，出现持续血尿、排尿困难等症状需及时就医。治疗期间可适当进行盆底肌训练，帮助改善膀胱功能。注意保持会阴部清洁，预防尿路感染。