膀胱癌膀胱灌注用药

膀胱癌膀胱灌注常用药物主要有卡介苗、丝裂霉素、表柔比星、吉西他滨、吡柔比星等。膀胱灌注是膀胱癌术后辅助治疗的重要手段，需严格遵医嘱用药。

1、卡介苗

卡介苗是膀胱灌注免疫治疗的核心药物，通过激活局部免疫反应降低肿瘤复发概率。适用于中高危非肌层浸润性膀胱癌，可能引起膀胱刺激症状或低热等不良反应。用药期间需监测体温及排尿情况，出现持续高热或血尿需及时就医。常用剂型为卡介苗注射液。

2、丝裂霉素

丝裂霉素作为烷化剂可抑制肿瘤细胞DNA合成，多用于低危非肌层浸润性膀胱癌的灌注化疗。可能引发化学性膀胱炎或骨髓抑制，灌注后需增加饮水量促进药物代谢。临床常用丝裂霉素冻干粉针剂，须避光保存配制。

3、表柔比星

表柔比星属于蒽环类抗肿瘤抗生素，通过干扰DNA复制发挥疗效。适用于对卡介苗不耐受的中危患者，可能造成心脏毒性或红色尿液。用药前需评估心功能，灌注后尿液变色属正常现象。剂型多为注射用盐酸表柔比星。

4、吉西他滨

吉西他滨作为新型抗代谢药物，可特异性阻断肿瘤细胞增殖。主要用于卡介苗治疗失败后的挽救性灌注，常见副作用包括骨髓抑制和肝功能异常。治疗期间需定期复查血常规，临床使用注射用吉西他滨。

5、吡柔比星

吡柔比星是表柔比星的衍生物，具有更强细胞膜穿透性。适用于多发或复发型非肌层浸润性膀胱癌，可能引起脱发或胃肠道反应。灌注后建议使用冰帽减少脱发，剂型为注射用吡柔比星。

膀胱灌注后需保持会阴清洁，避免剧烈运动2小时以上。日常应戒烟限酒，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，出现尿频尿急加重或肉眼血尿应立即就诊。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制腌制及烧烤类食物摄入。