小孩把硬币吃肚子里怎么办

小孩误吞硬币可通过海姆立克急救法、就医检查、影像学定位、内镜取出、手术取出等方式处理。误吞硬币通常由儿童好奇心强、家长看护疏忽、硬币体积小易吞咽等因素引起。

1、海姆立克急救法

若硬币卡在气道导致窒息，需立即采用海姆立克急救法。施救者从背后环抱儿童腰部，一手握拳抵住其上腹部，另一手握住拳头快速向上冲击，利用气流推动异物排出。该方法适用于1岁以上儿童，婴儿需改用拍背压胸法。操作时注意力度避免肋骨损伤。

2、就医检查

无论是否出现症状都需及时就医。医生会通过体格检查评估硬币位置，观察有无腹痛、呕吐、拒食等肠梗阻表现。颈部听诊可判断硬币是否卡在食管，胸腹联合X线能准确定位金属异物。若硬币已进入胃部且直径小于2厘米，多数可自然排出。

3、影像学定位

X线检查可明确硬币在消化道的具体位置。食管上段嵌顿需紧急处理，胃内硬币可暂观察。每周复查X线跟踪硬币移动情况，若3-4周仍未排出或出现发热、便血需进一步干预。硬币卡在幽门或回盲部时易引发黏膜溃疡。

4、内镜取出

硬币滞留食管超过24小时或引起吞咽困难时，需行胃镜下异物取出术。全身麻醉后使用鳄齿钳或网篮抓取硬币，术前禁食6小时。该方式适用于上消化道异物，成功率高且创伤小。术后需禁食2小时观察有无穿孔出血。

5、手术取出

硬币导致肠穿孔或完全性肠梗阻时需外科手术。开腹手术可处理下消化道嵌顿异物，术中需探查整个肠道。腹腔镜手术适用于单纯性肠穿孔修补，术后需预防性使用头孢呋辛酯颗粒等抗生素预防感染。

家长应将硬币等小物件放在儿童无法触及的地方，选择直径超过4厘米的玩具。误吞异物后禁止催吐或吞食韭菜等土方法。观察期间给予流质饮食，记录大便情况。若儿童出现持续哭闹、呕血、腹胀等症状需立即返院。定期进行儿童安全教育，培养不将物品放入口中的习惯。