溃疡性结肠炎的特点

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病，主要累及直肠和结肠黏膜层，临床特点包括反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。该病具有病程迁延、易复发的特性，可能伴随肠外表现如关节炎、皮肤病变等。

1、腹泻与血便

持续性腹泻是核心症状，每日排便可达10次以上，粪便混有黏液和鲜血。急性发作期可能出现血水样便，与黏膜溃疡出血有关。症状严重时可导致贫血和营养不良，需通过肠镜检查明确病变范围。

2、腹痛与里急后重

左下腹阵发性绞痛多见，排便后暂时缓解。里急后重感源于直肠炎症刺激，患者常有便意频繁却排便不畅。症状加重时可能出现腹部压痛和肠鸣音亢进，需警惕中毒性巨结肠等并发症。

3、肠外表现

约三分之一的患者会出现关节肿痛、结节性红斑等免疫相关表现。眼部葡萄膜炎、原发性硬化性胆管炎等也可能发生。这些症状与肠道炎症活动度不一定平行，需要多学科协作管理。

4、病程波动性

疾病呈现缓解与复发交替的特点，应激、感染或饮食不当可能诱发发作。缓解期黏膜愈合程度影响预后，长期活动性炎症会增加结肠癌变风险，建议定期进行结肠镜监测。

5、内镜特征

结肠镜下可见黏膜血管纹理消失、糜烂及浅溃疡，病变呈连续性分布从直肠向近端延伸。组织病理学显示隐窝脓肿和炎性细胞浸润，是区别于克罗恩病的重要诊断依据。

溃疡性结肠炎患者需长期低渣饮食，避免辛辣刺激食物。急性期推荐流质或半流质饮食，补充蛋白质和电解质。维持期可适量摄入低纤维蔬果，注意补充维生素D和钙剂。规律作息、控制情绪压力有助于减少复发，建议每3-6个月复查炎症指标，必要时进行肠镜随访。病情活动时需及时调整治疗方案，生物制剂如英夫利西单抗可用于中重度病例。