怎样判断是不是急性肠胃炎

急性胃肠炎可通过腹痛、腹泻、呕吐等症状结合病史初步判断，确诊需结合实验室检查。主要判断依据有突发腹痛、水样便、进食不洁食物史、血常规异常、粪便检测阳性等。

1、症状表现

急性胃肠炎典型症状为突发中上腹绞痛，伴随频繁水样腹泻，每日可达10次以上。部分患者出现恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。重症者可伴随发热、脱水症状如口渴、尿量减少。症状多在进食不洁食物后2-6小时内出现。

2、病史询问

发病前24小时内有进食生冷、变质或可疑污染食物史是重要线索。集体就餐后多人同时发病具有流行病学意义。需询问近期抗生素使用史以鉴别伪膜性肠炎，旅行史以排除寄生虫感染。

3、体格检查

腹部触诊可有脐周或中上腹轻度压痛，肠鸣音活跃。出现腹肌紧张、反跳痛需警惕急腹症。脱水患者可见皮肤弹性差、眼窝凹陷、脉搏增快等表现。体温升高提示感染性病因。

4、实验室检查

血常规显示白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染。粪便常规可见脓细胞、红细胞，隐血试验阳性。轮状病毒抗原检测适用于儿童。严重脱水者需检测电解质及肾功能。

5、鉴别诊断

需与阑尾炎、肠梗阻等外科急腹症鉴别。溃疡性结肠炎发作期有黏液脓血便特征。缺血性肠炎多见于老年人，腹痛与便血程度不符。糖尿病酮症酸中毒亦可表现腹痛呕吐。

疑似急性胃肠炎患者应暂时禁食4-6小时，呕吐缓解后少量多次饮用淡盐水或口服补液盐。避免自行使用止泻药，细菌性感染需在医生指导下使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等药物。腹泻期间选择米汤、藕粉等低渣饮食，恢复期逐步增加馒头、蒸蛋等易消化食物。注意餐具消毒与手卫生，生熟食品分开处理。若出现持续高热、血便、意识模糊等症状须立即就医。