肝硬化换肝的最佳时期是什么时候
2026-01-07 13:41:25
肝硬化患者换肝的佳时期通常为肝功能失代偿期但尚未出现严重并发症时。肝移植时机需综合评估肝功能分级、并发症风险及全身状况，主要参考指标包括Child-Pugh评分、终末期肝病模型评分以及是否存在顽固性腹水、肝性脑病等。
Child-Pugh评分B级或C级且MELD评分超过15分时，移植获益显著提高。此时患者肝脏合成功能持续恶化，表现为凝血酶原时间延长、血清白蛋白降低，但尚未发生不可逆的多器官衰竭。门静脉高压相关并发症如食管胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后仍反复发作，或肝肾综合征前期出现肌酐轻度升高，均为手术窗口期的典型指征。对于肝癌合并肝硬化患者，肿瘤符合米兰标准且无肝外转移时，应优先考虑移植。
若已进展至多脏器功能衰竭、严重感染活动期或合并不可逆脑损伤，则丧失移植机会。终末期患者常出现难治性肝性脑病、持续性低血压需血管活性药物维持，或存在肺动脉高压等禁忌证。酒精性肝病患者需戒酒6个月以上并完成心理评估，自身免疫性肝炎需控制炎症活动至ALT低于2倍正常值上限。
建议肝硬化患者每3个月监测肝功能、血氨及影像学变化，出现食欲明显下降、黄疸加深或意识改变时应立即就医评估。术前需完善心肺功能检查、营养状态评估及感染筛查，术后需终身服用免疫抑制剂并定期监测血药浓度。日常应严格避免高盐饮食、粗糙食物及肝毒性药物，保持接种疫苗预防感染。
