肺淤血的临床表现
肺淤血的临床表现主要有呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸以及肺部湿啰音。肺淤血通常由左心衰竭、二尖瓣狭窄、心肌病等因素引起，可能伴随心悸、乏力等症状。
1、呼吸困难
呼吸困难是肺淤血最常见的症状，表现为活动后气促或夜间阵发性呼吸困难。由于肺静脉压力升高导致肺间质水肿，影响气体交换。患者可能需要在睡眠时垫高枕头缓解症状。轻度呼吸困难可通过吸氧、限制钠盐摄入改善，严重时需使用利尿剂如呋塞米片减轻肺水肿。
2、咳嗽
肺淤血引起的咳嗽多为干咳或伴有少量白色泡沫痰，夜间平卧时加重。这与支气管黏膜充血水肿及肺间质液体刺激有关。若出现咳粉红色泡沫痰则提示急性肺水肿，需紧急就医。可遵医嘱使用氨溴索口服溶液化痰，避免使用中枢性镇咳药如右美沙芬片。
3、咳粉红色泡沫痰
咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的特征表现，由于肺泡内渗出液与空气混合形成泡沫，并混有红细胞所致。患者常伴大汗、濒死感，需立即半卧位休息并舌下含服硝酸甘油片，同时紧急呼叫急救。此时禁止平卧，以免加重肺部淤血。
4、端坐呼吸
端坐呼吸指患者被迫采取坐位才能缓解呼吸困难，平卧时症状加重。因坐位时回心血量减少，肺淤血程度减轻。长期端坐可能导致下肢水肿，可使用弹力袜预防。治疗需针对原发病，如地高辛片改善心功能，必要时行二尖瓣球囊扩张术。
5、肺部湿啰音
肺部听诊可闻及双肺底湿啰音，呈细小的爆裂音，由肺泡内液体震动产生。随着病情进展，啰音可向上蔓延至全肺。需与肺炎鉴别，肺淤血的湿啰音常在利尿后减轻。日常需监测体重，短期内增长过快提示液体潴留，可遵医嘱调整氢氯噻嗪片剂量。
肺淤血患者需严格限制每日饮水量，避免高盐饮食，建议每日钠摄入不超过3克。保持适度有氧运动如步行，以不诱发气促为度。定期监测血压、心率，记录尿量变化。若出现夜间憋醒、咳痰量增加或下肢水肿加重，应及时复查心脏超声评估病情。长期管理需遵医嘱规律服用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，延缓心功能恶化。
