肩周粘连怎样拉开

肩周粘连可通过热敷拉伸、关节松动术、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式改善。肩周粘连通常由肩关节长期制动、外伤、炎症、退行性变、糖尿病等因素引起。

1、热敷拉伸

热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。使用40-45℃热毛巾敷于患处15分钟，配合钟摆运动、爬墙训练等被动拉伸，每日重复进行3组。注意避免暴力牵拉，防止肌肉拉伤。若合并肩袖损伤需暂停拉伸。

2、关节松动术

由康复医师采用Maitland手法进行盂肱关节分离牵引和滑动治疗，每周3次。适用于关节囊挛缩导致的主动活动受限，需配合肩胛骨稳定性训练。急性炎症期禁用，骨质疏松者需降低手法力度。

3、药物治疗

口服非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛肿胀。严重粘连可短期使用醋酸泼尼松龙片减轻炎症。肌肉痉挛者可联用盐酸乙哌立松片。需警惕胃肠道出血及血糖升高风险。

4、封闭注射

在超声引导下将复方倍他米松注射液与利多卡因混合注入肩关节腔，适用于顽固性疼痛伴活动障碍。每年不超过3次，糖尿病患者需加强血糖监测。注射后48小时内禁止热敷。

5、手术松解

关节镜下进行关节囊松解术和肩峰成形术，适用于保守治疗无效且病程超过6个月者。术后需佩戴支具并早期开始康复训练，预防再次粘连。合并严重心肺疾病者需评估手术风险。

日常应避免长时间保持同一姿势，睡眠时在患肩下垫软枕保持功能位。可适量补充维生素D和钙剂改善骨代谢，游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节活动度。若出现夜间痛醒或肩关节完全僵硬，需及时复查核磁共振排除肩袖撕裂。