怎么辨别激素皮炎和过敏性皮炎

激素皮炎和过敏性皮炎可通过发病原因、皮损特征、病程进展等方面进行辨别。激素皮炎多因长期外用糖皮质激素导致，表现为皮肤萎缩、毛细血管扩张；过敏性皮炎通常由接触过敏原引发，以红斑、丘疹、瘙痒为主。建议就医进行斑贴试验或皮肤镜检查确诊。

1、发病原因

激素皮炎主要由长期不当使用含糖皮质激素的外用药膏或护肤品引起，如地塞米松乳膏、氢化可的松软膏等。这类药物抑制皮肤免疫反应，导致屏障功能受损。过敏性皮炎则因接触过敏原诱发，常见过敏原有花粉、尘螨、金属镍等，机体产生IgE介导的变态反应，与激素使用无直接关联。

2、皮损特征

激素皮炎常见皮肤变薄、透明感增强，伴随网状毛细血管扩张和色素沉着，好发于面部等长期用药部位。过敏性皮炎表现为边界不清的红斑、密集丘疹或水疱，急性期可见渗出，慢性期呈苔藓样变，皮损分布与过敏原接触区域一致。

3、病程进展

激素皮炎症状在停用激素后加重，出现灼热、紧绷等戒断反应，病程迁延数月。过敏性皮炎在远离过敏原后逐渐缓解，再次接触则复发，急性发作时瘙痒剧烈，口服氯雷他定片、外用糠酸莫米松乳膏可缓解症状。

4、辅助检查

激素皮炎可通过皮肤镜检查见毛囊角栓和萎缩纹，组织病理显示表皮萎缩。过敏性皮炎需做斑贴试验明确过敏原，血常规可能显示嗜酸性粒细胞升高，严重时可使用他克莫司软膏控制炎症。

5、治疗差异

激素皮炎需逐步递减激素用量，替换为吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，配合医用敷料修复屏障。过敏性皮炎应避免接触过敏原，急性期用硼酸溶液湿敷，慢性期使用丁酸氢化可的松乳膏，严重时口服依巴斯汀片。

日常需避免过度清洁皮肤，使用温和无刺激的护肤品，外出时做好物理防晒。激素皮炎患者禁止擅自购买含激素药膏，过敏性皮炎患者建议记录过敏日记。若出现皮肤脱屑、渗液或持续瘙痒，应及时至皮肤科就诊，必要时进行过敏原筛查和皮肤功能检测。