新生儿黄疸是什么

新生儿黄疸是指新生儿时期因胆红素代谢异常导致的皮肤、黏膜及巩膜黄染现象，主要分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。

1、生理性黄疸

生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天自然消退。胆红素水平一般不超过12mg/dl，早产儿可能延迟至3周消退。与新生儿肝脏功能不成熟、红细胞寿命短等因素有关，无须特殊治疗，可通过增加喂养频次促进胆红素排泄。

2、母乳性黄疸

母乳喂养相关黄疸分为早发型和晚发型。早发型与摄入不足导致肠肝循环增加有关，晚发型可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相关。胆红素水平通常不超过15mg/dl，持续3-12周，暂停母乳喂养3天后黄疸明显减退可确诊。

3、溶血性黄疸

常见于ABO或Rh血型不合引起的溶血病，出生后24小时内即出现黄疸，胆红素上升速度快，可能伴有贫血、肝脾肿大。需通过光疗、静脉注射免疫球蛋白或换血治疗，严重者可导致胆红素脑病。

4、感染性黄疸

由新生儿败血症、TORCH感染等引起，除黄疸外多伴有发热、喂养困难、反应差等感染症状。血培养及炎症指标检查可辅助诊断，需针对病原体使用抗生素如青霉素钠注射液、头孢曲松钠注射液等治疗。

5、胆道闭锁

病理性黄疸的重要病因，表现为进行性加重的黄疸伴陶土色大便，血清直接胆红素显著增高。超声检查显示胆囊不显影或肝门部纤维块，需在生后60天内行葛西手术或肝移植治疗。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录大小便颜色及喂养情况。生理性黄疸期间建议按需喂养，每日哺乳8-12次。若发现黄疸出现时间早于24小时、进展迅速、四肢掌心黄染或伴随精神萎靡、拒奶等症状，须立即就医。出院后遵医嘱复查胆红素水平，避免使用茵栀黄等中成药以免引发腹泻。保持适宜室温，避免包裹过厚影响皮肤黄疸观察。