出现呕吐、腹泻、发热的症状，警惕胃肠型感冒

摘要：本例患者是一名4岁的男性儿童，于2小时突发喷射性呕吐3次左右，呕吐量较多且伴随明显发热，遂急来我院就诊。通过相关检查确诊患者患有胃肠型感冒。在2天的住院治疗，患者病情明显好转，无呕吐、发热等症状，各项检查结果无明显异常，予以出院。

【基本信息】男、4岁

【疾病类型】胃肠型感冒、电解质紊乱

【就诊医院】宿州市第一人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】药物治疗：针对胃肠型感冒给予西咪替丁注射液+注射用单磷酸阿糖腺苷+注射用头孢西丁钠+维生素C注射液+维生素B6注射液，针对电解质紊乱给予葡萄糖氯化钾注射液+小儿电解质补给注射液

【治疗周期】住院治疗2天，1周后复查

【治疗效果】患儿发热症状缓解，未再呕吐，各项检查结果无明显异常，患儿病情好转。

一、初次面诊

我本次接诊的患者是一名4岁的男童，患者在父母的陪同下走入诊室，我发现患者面色欠红润，嘴唇发白，看起来精神状态不太好。通过与患者父母详细的沟通，我了解到患者在两小时左右之前突发呕吐，呈现喷射状且呕吐量较多，呕吐物皆为胃内部的容物，未发现其中含有胆汁及咖啡样的物质，并未伴有惊厥和寒颤，但又轻微发热，在家自测体温为37.3℃，没有明显的皮疹出现，无头痛、头晕、腹痛、腹胀、咳嗽等症状，今日尚未排便，伴随食欲不振、小便量偏少的现象，遂急来我院就诊。

通过初步的体格检查，未触及明显的淋巴结节，皮肤黏膜无黄染，未见皮下出血，腹部平软，无明显压痛及包块，肠鸣音正常，鼻腔通气性良好，无明显的分泌物，口腔黏膜正常，但咽部存在水肿，扁桃体肿大，且存在两肺呼吸音粗的现象，我考虑可能是病菌导致的呼吸道感染引发的炎症反应，根据症状初步判断为胃肠型感冒，不排除脑炎的可能性，需要通过进一步检查进行确诊，遂初步以胃肠型感冒收治入院。

图一、体格检查：喉部充血，扁桃体肿大

二、治疗经过

为确诊疾病，我安排患儿进行了脑脊液检查、颅脑CT等。脑脊液检查指标正常，颅脑CT未见区域病变，遂排除病毒性脑炎，可进一步确诊为胃肠型感冒。因呕吐极可能引起患儿体内电解质紊乱，且患儿精神状态不好，惹得父母十分担心，我告诉患者家属症状看起来并不严重，无须过于担心，随后安排了血液电解质的检查，发现轻微电解质失衡的现象。

遂针对胃肠型感冒对患者给予西咪替丁注射液抑制胃酸分泌，注射用单磷酸阿糖腺苷、注射用头孢西丁钠消炎抗病毒，维生素C注射液、维生素B6注射液补充营养，针对电解质紊乱给予葡萄糖氯化钾注射液、小儿电解质补给注射液调节电解质平衡。

三、治疗效果

经过2天的住院治疗，患儿呕吐的症状明显缓解，无腹痛、发热、腹胀等现象，咽部充血减退，饮食、睡眠、精神状态尚可，病情好转。但仍存在双肺呼吸音粗，需继续消炎治疗。与患儿父母商议后予以出院，需在1周后到院复查。

到院复查时患儿精神状态良好，未再出现呕吐、发热等症状，呼吸道炎症基本消退，未见扁桃体肿胀，大小便正常，病情稳定。

四、注意事项

该患儿的胃肠型感冒起病较急，呕吐严重，在出院后需做好日常护理，具体注意事项如下：

1.日常饮食：患儿在饮食上应避免油腻及辛辣刺激性食物，在烹饪时应少盐少油，并避免暴饮暴食，可食用一些牛奶、小米南瓜粥、蒸鸡蛋等食物养护肠胃，补充营养。

2.遵医嘱用药：患儿在出院时仍有轻微炎症症状，应遵医嘱按时用药，并每日观测体温状态，如果再次出现发热需及时就医诊治。

3.预防感染：患者家属应注意时常开窗通风，避免阴暗、潮湿的环境，注意患儿的日常保暖，防止出现再次感染。

五、个人感悟

胃肠型感冒通常是由于呼吸道合包病毒、腺病毒等病毒感染上呼吸道导致的，以腹泻、呕吐为主要症状，可能伴有低烧、头痛等现象，需及时就医，严重者甚至会出现心源性休克或猝死。患者父母对我感慨此次孩子的发病把他们吓得不轻，我叮嘱其儿童的免疫力较低，容易感染各种细菌和病毒，在日常饮食和生活环境上一定要注意，养成良好的卫生习惯可有效避免很多疾病。