子宫肌瘤剔除手术方式

子宫肌瘤剔除手术方式主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、经阴道手术、聚焦超声消融手术等。具体选择需根据肌瘤位置、大小、数量及患者生育需求等因素综合评估。

1、腹腔镜手术

腹腔镜手术通过腹部小切口置入器械完成操作，适用于浆膜下或肌壁间肌瘤。创伤较小且恢复快，术后住院时间通常为3-5天。该术式可能因肌瘤体积过大或盆腔粘连增加操作难度，术后需注意预防感染和粘连。常见并发症包括出血和脏器损伤，需配合术后超声复查。

2、宫腔镜手术

宫腔镜手术经自然腔道切除黏膜下肌瘤，无需腹部切口。适合直径小于5厘米的宫腔内肌瘤，可保留子宫完整性。术中可能发生子宫穿孔或液体超负荷，术后需监测电解质平衡。该术式对术者技术要求较高，术后2周内禁止性生活。

3、开腹手术

开腹手术适用于多发或巨大肌瘤，提供充分手术视野。切口长度通常为10-15厘米，可完整剔除深部肌瘤。术后需住院5-7天，存在较高概率发生肠粘连和切口感染风险。建议术后使用腹带保护伤口，6周内避免提重物。

4、经阴道手术

经阴道手术利用阴道天然孔道切除宫颈或近端肌瘤，无体表瘢痕。要求肌瘤位置较低且体积适中，可能因视野局限增加操作风险。术后24小时需留置导尿管，3个月内禁止盆浴。该术式对子宫活动度要求较高，需术前评估盆腔状况。

5、聚焦超声消融

聚焦超声消融通过体外超声波靶向消融肌瘤组织，属于无创治疗。适合未生育或拒绝手术者，需核磁共振明确肌瘤血供情况。治疗后可能出现皮肤灼伤或神经损伤，3-6个月后肌瘤逐渐吸收。该方式无法获取病理标本，需定期影像学随访。

术后应保持会阴清洁，2个月内避免剧烈运动。饮食需增加优质蛋白和铁质摄入，如瘦肉、动物肝脏等，促进创面修复。术后1个月复查超声评估恢复情况，出现异常出血或发热需及时就诊。长期随访中需关注月经变化，育龄女性建议避孕6-12个月后再备孕。