腰椎压缩性骨折怎么治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需严格卧床2-3个月，使用硬板床保持脊柱平直。卧床期间应定时轴向翻身，避免腰部扭转动作。可配合腰背部热敷缓解肌肉痉挛，每日2-3次，每次15-20分钟。

2、支具固定

佩戴定制腰围或胸腰骶矫形器3-6个月，需每日佩戴20小时以上。支具应贴合脊柱生理曲度，避免局部压迫。骨质疏松患者需同时进行抗骨质疏松治疗，如使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有神经症状时可联合甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液营养神经。骨质疏松患者需长期服用碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊等。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过1/3的患者，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。经皮椎弓根螺钉固定术适合伴有神经压迫的爆裂性骨折，具有创伤小、恢复快的优势。术后仍需佩戴支具保护2-3个月。

5、开放手术

椎管减压融合内固定术用于严重骨折脱位伴脊髓损伤病例，需切除压迫物并重建脊柱稳定性。后路椎弓根螺钉系统可提供三维固定，前路钛网植骨能恢复椎体高度。术后需康复训练6-12个月恢复功能。

腰椎压缩性骨折康复期应保持每日钙摄入800-1200mg，适量补充维生素D。避免弯腰搬重物、久坐等不良姿势，建议进行游泳、腰背肌等长收缩训练等低冲击运动。定期复查骨密度和脊柱X线，骨质疏松患者需持续用药3-5年。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。