空腹血糖高怎么回事
空腹血糖高可能由胰岛素抵抗、肝脏糖异生增加、黎明现象、药物影响、应激反应等原因引起，可通过调整饮食、运动干预、药物治疗、血糖监测、压力管理等方式改善。
1、胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是空腹血糖高的常见原因，指机体对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖无法有效进入细胞。长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动等因素可能诱发胰岛素抵抗。患者可能伴随黑棘皮病、餐后嗜睡等症状。医生可能建议使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等药物改善胰岛素敏感性，同时需配合低升糖指数饮食和规律运动。
2、肝脏糖异生增加
肝脏在空腹状态下过度生成葡萄糖可能导致血糖升高，这与糖尿病患者的胰高血糖素分泌异常有关。熬夜、酗酒、肝炎等可能加重这种现象。患者可能出现晨起口干、夜间多尿等症状。阿卡波糖片、西格列汀片等药物可抑制肝糖输出，同时需避免夜间进食高碳水化合物。
3、黎明现象
黎明现象指清晨4-8点因生长激素等升糖激素分泌增加导致的生理性血糖升高。这种现象在1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者中更为明显。患者可能观察到连续多日固定时间段的血糖峰值。基础胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液可有效控制这种现象，需配合睡前血糖监测调整剂量。
4、药物影响
糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、抗精神病药等可能通过不同机制升高空腹血糖。长期使用这些药物的人群需定期监测血糖变化。患者可能同时出现向心性肥胖、多毛等药物副作用表现。医生可能根据情况调整用药方案或加用吡格列酮二甲双胍片等降糖药。
5、应激反应
手术创伤、严重感染、急性心梗等应激状态通过激活交感神经系统和皮质醇分泌导致血糖升高。这种情况下常伴随白细胞升高、C反应蛋白升高等炎症指标异常。短期使用胰岛素注射液控制血糖后，多数患者应激因素解除后血糖可恢复正常。
对于空腹血糖升高的情况，建议每日固定时间测量空腹血糖并记录数据，避免测量前剧烈运动或情绪波动。饮食上选择全谷物、优质蛋白和富含膳食纤维的蔬菜，控制水果摄入量在200克以内，分餐制有助于平稳血糖。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，配合阻力训练改善肌肉对葡萄糖的摄取。保证7-8小时优质睡眠，避免熬夜扰乱激素节律。定期进行糖化血红蛋白检测和并发症筛查，与医生保持沟通调整治疗方案。出现持续高血糖或伴随多饮多尿体重下降等症状时应及时就医。
