如何治疗第一腰椎骨压缩性骨折

第一腰椎骨压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式干预。该损伤多由外伤、骨质疏松等因素引起，需根据骨折程度选择个体化方案。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折首选保守治疗，需严格卧床4-8周以减轻椎体负荷。卧床期间应保持脊柱轴向翻身，避免腰部扭转动作，可使用气垫床预防压疮。若疼痛缓解不明显，需及时复查调整方案。

2、支具固定

佩戴硬质腰围支具可限制腰椎活动，促进骨折愈合。建议选择定制化胸腰骶矫形器，每日佩戴时间不超过12小时，持续使用8-12周。支具需贴合身体曲线，过紧可能影响呼吸功能。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，配合钙剂如碳酸钙D3片促进骨愈合。骨质疏松患者需加用唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，用药期间需监测肾功能。

4、物理治疗

急性期后可采用超短波、脉冲磁疗等物理疗法改善局部血液循环。康复期逐步介入核心肌群训练，如臀桥运动、死虫式动作，每日2组每组10-15次，需在康复师指导下进行。

5、手术治疗

椎体压缩超过50%或伴神经损伤时需行椎体成形术或后路椎弓根钉棒系统内固定。微创手术创伤较小，术后24小时即可下床活动，但需避免负重3个月，定期复查植骨融合情况。

康复期间应保证每日摄入1000-1200mg钙质及800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免搬运重物及剧烈运动，建议进行游泳、骑自行车等低冲击锻炼。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗至少1年，预防再骨折风险。