大脑缺血怎么办
大脑缺血可通过改善生活方式、控制基础疾病、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式干预。大脑缺血通常由动脉粥样硬化、高血压、心脏疾病、血液成分异常、脑血管痉挛等原因引起。
一、改善生活方式
改善生活方式是管理大脑缺血的基础措施，适用于所有患者及高危人群。这包括立即戒烟并避免接触二手烟，因为烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。饮食上需遵循低盐、低脂、低糖原则，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，限制红肉和加工食品。规律进行有氧运动，如每周进行5次、每次30分钟的快走、慢跑或游泳，有助于控制体重、降低血压和改善血脂。同时，应避免熬夜，保证充足睡眠，并学会管理压力，通过冥想、听音乐等方式放松身心。
二、控制基础疾病
积极控制导致大脑缺血的基础疾病至关重要。对于高血压患者，需要长期、平稳地将血压控制在目标范围内。糖尿病患者则需通过饮食、运动和药物将血糖管理达标，高血糖会持续损害血管。高脂血症患者，特别是低密度脂蛋白胆固醇升高者，需要降低血脂以稳定动脉斑块。心房颤动等心脏疾病患者，需遵医嘱进行抗凝治疗，预防心脏内血栓脱落堵塞脑血管。对这些基础疾病的严格管理，能显著降低大脑缺血发生和复发的风险。
三、药物治疗
药物治疗是预防和治疗大脑缺血的核心手段，必须在医生指导下进行。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，能抑制血小板聚集，防止血栓形成，常用于缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后的二级预防。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，可以降低胆固醇、抗炎并稳定动脉斑块。对于因房颤导致缺血的患者，可能需要使用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片。根据病因还可能使用扩张脑血管、改善脑代谢的药物如尼莫地平片、丁苯酞软胶囊等。
四、手术治疗
当药物治疗效果不佳或血管狭窄严重时，需要考虑手术治疗。颈动脉内膜剥脱术是一种通过外科手术直接切开颈动脉，剥离造成狭窄的动脉粥样硬化斑块的方法，适用于症状性颈动脉重度狭窄患者。颈动脉支架植入术则是一种微创介入治疗，通过血管穿刺将支架送至狭窄部位并扩张，以恢复血流。对于颅内大血管狭窄，也可能进行颅内血管成形术及支架植入术。手术方案的选择需由神经内科和神经外科医生根据患者血管病变的具体位置、程度和全身状况综合评估后决定。
五、康复训练
对于已经发生脑梗死并遗留后遗症的患者，系统性的康复训练至关重要，应尽早开始并长期坚持。康复训练包括运动功能训练，如针对偏瘫肢体的被动关节活动、主动肌力训练和平衡协调训练。作业疗法着重训练患者的日常生活能力，如穿衣、吃饭、洗漱等。言语治疗针对失语或构音障碍的患者进行语言理解和表达训练。吞咽功能训练帮助存在吞咽困难的患者安全进食。康复是一个漫长过程，需要患者、家属和康复治疗师密切配合，最大程度地促进神经功能恢复，提高生活自理能力和生活质量。
大脑缺血的管理是一个长期、综合的过程，患者在积极配合医疗干预的同时，必须建立并坚持健康的生活习惯。日常饮食应保持清淡，多食用富含膳食纤维的蔬菜、水果和燕麦，适量摄入深海鱼类以获取不饱和脂肪酸，严格控制食盐每日摄入量。根据身体情况坚持适度的体育锻炼，如太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动和突然的体位改变。定期监测血压、血糖、血脂等指标，严格遵医嘱服药，切勿自行调整剂量或停药。注意气候变化，适时添衣，预防感冒。一旦出现新的肢体无力、言语不清、头晕加重等症状，应立即就医。
