重度慢性非萎缩性胃炎如何治疗

重度慢性非萎缩性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、中医调理、内镜治疗、手术治疗等方式干预。该疾病通常与幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、胆汁反流、免疫异常、遗传等因素有关，可能表现为上腹隐痛、餐后饱胀、反酸嗳气等症状。

1、调整饮食

减少辛辣刺激、油腻及高盐食物摄入，选择易消化的米粥、面条等主食，搭配清蒸鱼、炖蛋等低脂高蛋白食物。避免浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品，采用少食多餐原则减轻胃肠负担。烹饪方式以蒸煮为主，限制每日食盐量，有助于缓解胃黏膜炎症。

2、药物治疗

根除幽门螺杆菌需遵医嘱使用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片。针对胃酸过多可选用雷贝拉唑钠肠溶片，黏膜保护可用硫糖铝混悬凝胶。促胃肠动力可选多潘立酮片，但须注意药物相互作用及禁忌证。

3、中医调理

肝胃不和证可用柴胡疏肝散加减，脾胃虚弱证适用香砂六君子汤。针灸选取中脘、足三里等穴位改善局部循环，艾灸神阙穴辅助温养脾胃。中药代茶饮如陈皮山楂饮有助于消食化积，但需辨证施治避免误补或过泻。

4、内镜治疗

对于伴肠化生或异型增生病灶，可采用内镜下黏膜切除术清除局限性病变。氩离子凝固术适用于广泛黏膜粗糙区处理，射频消融可控制 Barrett食管样改变。术后需定期复查胃镜监测黏膜修复情况。

5、手术治疗

仅适用于合并重度不典型增生或癌变倾向者，术式包括胃窦切除术、胃大部切除术等。术前需评估心肺功能，术后需长期补充维生素B12预防贫血。存在胆汁反流者可考虑Roux-en-Y吻合术改建消化道。

患者应建立饮食日记记录症状触发食物，保持规律作息与情绪稳定。建议每3-6个月复查胃镜及病理，避免自行服用非甾体抗炎药。适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动增强体质，冬季注意胃部保暖。出现呕血、黑便等预警症状须立即就医。