农药甲氨中毒症状

农药甲氨中毒的症状主要包括恶心呕吐、头晕头痛、胸闷气短、肌肉震颤、意识障碍等。甲氨中毒通常与有机磷类农药有关，误服、皮肤接触或吸入其蒸气都可能导致中毒，出现胆碱能神经兴奋的一系列表现。

一、恶心呕吐

恶心呕吐是农药甲氨中毒最常见的早期消化道症状。中毒后，体内的乙酰胆碱酯酶活性受到抑制，导致乙酰胆碱在神经突触处大量蓄积，持续刺激胃肠道平滑肌和腺体，引发胃肠蠕动亢进及腺体分泌增加。患者会感到胃部不适、腹部绞痛，继而出现剧烈的恶心和呕吐，呕吐物可能带有农药的特殊气味。出现此类症状时，应立即脱离中毒环境，脱去被污染的衣物，并用大量清水冲洗皮肤。若为经口中毒，在神志清醒且未发生抽搐的情况下，可尝试催吐并尽快就医。

二、头晕头痛

头晕头痛是农药甲氨中毒的神经系统早期表现。乙酰胆碱在中枢神经系统内蓄积，会引起脑血管痉挛和脑组织水肿，导致颅内压增高。患者会感到头部胀痛、眩晕，可能伴有视物模糊或眼前发黑。这与毒物对脑部血管和神经细胞的直接损害有关。此时患者应保持安静，避免活动，防止因眩晕导致跌倒造成二次伤害，并立即寻求医疗帮助，医生可能会使用甘露醇注射液等药物降低颅内压。

三、胸闷气短

胸闷气短是农药甲氨中毒影响呼吸系统的关键症状。毒物作用于支气管平滑肌，导致支气管痉挛，腺体分泌大量黏液，同时可能抑制呼吸中枢。患者会感到胸部压迫感、呼吸费力、喘息，严重时会出现呼吸困难、口唇发紫。这主要与气道阻力增加和有效通气量下降有关。出现此类症状提示病情可能较重，必须立即送往医院，途中应保持患者呼吸道通畅，医生通常会使用硫酸沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂，并可能需要进行吸氧甚至机械通气支持。

四、肌肉震颤

肌肉震颤，特别是局部肌束的颤动，是农药甲氨中毒的典型烟碱样症状。过量的乙酰胆碱持续作用于骨骼肌神经-肌肉接头处，导致肌肉纤维不自主地、细微地收缩，常见于眼部、面部、舌部，逐渐可发展为全身肌肉的抽搐。这与神经肌肉接头传递功能紊乱直接相关。一旦出现肌肉震颤，往往意味着中毒程度加深，须紧急使用特效解毒药物，如碘解磷定注射液，以恢复胆碱酯酶活性，同时可使用地西泮注射液控制抽搐。

五、意识障碍

意识障碍是农药甲氨中毒的重度表现，可从嗜睡、昏睡发展至昏迷。这是由于高浓度的毒物严重抑制中枢神经系统功能，导致脑细胞代谢障碍和能量衰竭。患者表现为反应迟钝、呼之不应、瞳孔缩小如针尖，并可能伴有大小便失禁。这属于中毒的危重阶段，病死率较高。救治必须争分夺秒，在给予阿托品注射液对抗毒蕈碱样症状和氯解磷定注射液复活胆碱酯酶的同时，需进行生命体征监护和支持治疗，防治脑水肿和呼吸衰竭。

预防农药甲氨中毒至关重要，务必严格遵守农药安全使用规程，配药和施药时穿戴好防护服、口罩和手套，操作后彻底清洗皮肤和衣物。农药应存放在儿童无法触及的安全地方，并明确标识。一旦发生疑似中毒，无论症状轻重，均应立即终止接触，并携带农药包装尽快前往医院急诊科或中毒救治中心。早期、足量、联合使用特效解毒剂和彻底清除毒物是抢救成功的关键，切勿因症状暂时缓解而延误就医。日常生活中，接触农药后出现任何不适，都应提高警惕，及时咨询专业医生。